老王，听说你以前做过什么内镜逆行性胰胆管造影术（ercp）？我听说这个很疼的？我过两天也要去做这个手术了，现在很怕！
哎，别提了！之前我做这个手术时候可把我疼的！简直活受罪！我跟你说，你可千万别去！
几天后
听说你孩子还是逼着你去啦！怎么样，是不是很痛！哎，这孩子也真是的！
哈哈，老王你有所不知。一开始我也很怕，但后面知道现在做这个可是有无痛ercp啦！全程我都没什么感觉，15分钟就做完了！
你知道吗？
以往，ercp手术一直是在患者清醒状态下进行，由于十二指肠镜管径较粗，对患者的咽部刺激较大，患者往往会有较明显的呕吐反应，另外内镜对胃肠道的牵拉、胆胰管造影时胆胰管内压力增高、十二指肠乳头切开和扩张过程中的牵拉等因素，患者常常痛苦难忍，甚至手术没有完成就自行拔镜中止手术。
而对手术医师而言，ercp是极其精细的手术，需要对仅有1-2毫米的十二指肠乳头进行插管和超选胆胰管，患者在手术中的呕吐反应往往会增加ercp手术的难度，影响ercp插管的成功率，患者剧烈的呕吐反应甚至会引起贲门撕裂出血、食管下段穿孔等严重并发症。
目前，我院内镜中心开展的无痛麻醉ercp仅限于住院择期ercp手术的患者，急诊暂未开展。有相关需求的患者可至内镜专科门诊进行咨询。
做无痛胃肠镜前14天内，千万别忘了来看“麻醉评估”门诊哦！
麻醉前的评估是非常重要的环节。常言道：“麻醉无大小”，只有对患者进行完善的术前评估才能确保患者的安全。
比如说，需要口服药物控制高血压的患者，就可以通过麻醉评估门诊来知晓在无痛内镜检查当日如何服用药物，哪些药物需要停，哪些不需要停。还比如糖尿病的患者，胰岛素还要不要打，降糖药要不要吃。还比如晚上打鼾尤其是那些需要使用呼吸机治疗的患者，了解相关的情况对麻醉医生处理患者的呼吸，避免“憋气”后发生缺氧是非常重要的信息。
医院麻醉评估结果的有效时间是一个月，就是说做无痛胃肠镜前一个月内做的评估都是有效的，除非患者本身合并的慢性疾病出现急性发作，或如合并急性上呼吸道感染等特殊情况，一般不需要重新评估。
对于大部分患者来说看过评估门诊就可以直接去做麻醉了，但是如果遇到特殊患者，比如最近心绞痛频频发作或者哮喘很难控制的患者，我们还是希望通过多科协诊的方式把患者的状态调整到最佳，提高患者的安全性。所以麻醉评估门诊并不是“形式主义”，而是真正体现我们“以病人为中心”的中山精神。
上观号作者：医院