单纯鼾症又称鼾症、单纯打鼾,俗称打呼噜。打呼噜是临床上常见的现象,是睡眠呼吸暂停综合征的初期阶段,二者属于同一疾病的不同时期,打呼噜出现越早,睡眠呼吸暂停发生越早,病情越严重。单纯打呼噜是一种病理性现象,是一种睡眠期疾病。如果打呼噜没有在初期进行较好的控制,到了呼吸暂停期,就容易诱发各种疾病。
打呼噜严重大部分伴随睡眠呼吸暂停。
1.呼吸暂停患者血管活性物质变化
呼吸暂停患者儿茶酚胺、肾素、内皮素、红细胞生成素、瘦素在血浆和尿中都是增加的。
2.血液黏度变化
呼吸暂停引起红细胞增多、红细胞压积增加、高脂血症、血小板聚集力增强等可导致血液黏度增高。
3.呼吸暂停患者血流动力学变化
①颅内血流动力学改变表现为:脑血流量减少,脑血流量减少约20%-30%,脑血管血流动力学改变见憋气时脑血管阻力增加,血流量减少,憋醒后脑血流量又增加,脑血流图也提示脑血管弹性减退,波幅低平,血流动力学异常,加之血流缓慢,又因缺氧损害了脑血管内皮,易促发脑血栓形成
②心血管血流动力学表现为心脏前后负荷加重,血压升高,脉动脉高压。
4.呼吸暂停对心血管系统的损害
心律和心率的改变可出现心脏节律和心率失常可发生各种心律失常,心脏结构的改变主要是出现左右室肥厚,易促发冠状动脉病变、痉挛而出现夜间心绞痛和无症状心肌缺血,重者可导致心肌梗死,对心功能影响可直接造成心肌收缩力下降而出现心衰,可发生夜间睡眠猝死。
5.呼吸暂停对呼吸系统病理生理影响呼吸节律的改变
①呼吸节律:呈现呼吸暂停-呼吸增快-呼吸减慢,周而复始
②呼吸频率的改变呈周期性改变
③呼吸深度的改变:呼吸深度有浅慢-暂停-深快的周期性变化,有时呈陈-施呼吸
④胸腔压力的改变:正常胸腔呈负压
⑤肺循环及气道压力的变化:可引起低氧血症,引起脉动脉高压,气道肺泡压与毛细血管压差增加,易促发肺水肿、肺心病
⑥血液气体成分的改变:可引起低氧血症和高碳酸血症,这是呼吸暂停患者引起多系统气管损害的主要病理生理基础,严重者血氧饱和度可低达30%-60%
⑦肺功能的改变;可引起肺功能降低,重者可出现呼吸衰竭。
6.对内分泌系统病理生理影响
可引起甲状腺功能减退、垂体功能失调、糖代谢紊乱、糖尿病发病率增大。
7.对神经精神系统病理生理影响
脑功能的损害,认知功能、记忆功能减退,学习能力、反应能力、判断力、注意力、警觉力降低。
综上,随着年龄的增长,打呼噜带来的危害性也在不断增加,做好必要的预防及针对性改善是非常有必要的。
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