鼻尖缝合技术重点强调每种缝合方法对鼻尖部三维结构的作用，这是相互作用后产生大体的指导方针，但最终的缝合效果还会受到一些因素影响，如软骨内在的力量，缝合线拉紧的程度，软组织引起的限制等。如果应用针固定技术，作用在短期内并不是太明显，这些改变将会在针去除后逐步显现，观察到这些改变很困难。
缝合方式有多种，含内侧脚缝合，内侧脚中间缝合，穹窿间缝合，贯穿穹窿缝合，外侧脚缝合，内侧脚－鼻中隔的中央缝合，鼻尖旋转缝合，脚踏板缝合和外侧脚凸度控制缝合，每种缝合方法对鼻外观的影响作用。
这一缝合方法是在两内侧脚之间进行环状缝合。它可以被置于影响头部一半位置或影响尾部一半位置，或整个内侧脚宽度，结被置于两内侧脚之间的空间。缝合如被置于内侧脚长度中三分之一的位置可将两内侧脚拉拢，缩窄鼻小柱并加强之，结果提供额外的鼻尖支持。
在两内侧脚的头部边界接触时也能有鼻小柱缩窄的效果，因为两内侧脚间角度的缩小程度更大。当缝合中包括的内侧脚宽度越大，两内侧脚间角度会越小，鼻小柱会显现得更窄。如果穹窿间的软组织在缝合前没有被去除的话，小叶体积会增加，也会观察到额外的小叶延长，这是由于内侧膝状弯曲从斜向到头尾定向变化时发生的几何改变引起。
这种缝合可能在很小的程度上减小穹窿间距。然而，根据缝合的位置，可能出现额外的改变。沿内侧脚的尾侧半进行缝合时会引起大翼软骨尾部的旋转。对一有悬挂翼环和不充分鼻小柱外观的病人，这样的尾部旋转会是有害的。一中度的小柱突出增加也很显著。
内侧脚中间缝合是在内侧脚的最上方位置穿越膝状弯曲。结置于中央。与内侧脚缝合相对比，这一缝合结果引起更明显的穹窿间距减少，增加小叶体积和小叶前突。因上部鼻小柱的加强，鼻尖支持也得到改善。
穹窿间缝合
穹窿是从一侧穹窿的最前方到对侧穹窿之间的八字或简单的环状缝合。这种缝合产生的软骨的改变在某种程度上与穹窿间贯穿缝合产生的作用相同。当结被打上时，穹窿被拉拢，鼻尖被收窄和增加小叶的长度和可能的体积。然而，与贯穿穹窿缝合相比，这种缝合方法拉拢穹窿的程度更大。依据缝合位置的不同，结果可能会改变。当缝合位置沿着穹窿的头部边缘时，外侧脚会轻微地向头部移动。穹窿的中央部缝合时会不伴有外侧脚的旋转而拉拢穹窿间距。
当缝合沿着穹窿的尾部边缘时，外侧脚会向尾部旋转。缝合越是置于穹窿侧面，它越会减少外侧脚的凸度，并缩小穹窿弯曲的弧度。当穹窿弯曲的弧度较理想但分开时是应用这一缝合方法的指征。
穹窿贯穿缝合是一横跨穹窿弯曲弧度的前方和前庭线的水平褥式缝合。当缝合完成时，同一大翼软骨的内外侧脚都被拉近。如果内侧脚得到充分的稳固，结果是鼻尖的缩窄，小叶体积的增加，鼻尖突出的增加和减少的穹窿间距。不论何时进行包括大翼软骨的内外侧脚的缝合时，都需要小心地注意其位置。因为内侧和外侧脚是在不同的头尾平面上，穹窿贯穿缝合的位置都会进一步地影响大翼软骨外侧脚的位置。当缝合位于穹窿的尾侧半时会观察到外侧脚尾部的旋转。
当缝合位于穹窿更顶部时会出现外侧脚的头部旋转。如果大翼软骨的中央膝状弯曲部被削弱，该部位会出现凹陷，柱状的移植物就很必要。当病人的穹窿弯曲弧度很宽时是贯穿缝合的指征。应指出的是与贯穿缝合伴随出现的外侧脚凸度改变常需要用一翼环移植物以加强外侧瓣并避免翼环的退缩。另外，把缝线置于前庭线之前是很重要的，以避免缝线外露。
缝合位置的影响
Tebbetts所描述的外侧脚缝合是一置于穹窿头部的水平褥式缝合。它通常置于一侧外侧脚的中三分之二，横跨鼻背尾部到达对侧外侧脚，在那里穿过软骨并做一水平褥式缝合。
结被打在鼻背正中位置上方，同时用一无齿镊控制，以避免过度张力。依据缝线的张力，的凸度被减小或完全被消除。
当结被打上时，外侧脚更向中央移动，迫使穹窿更向尾部移动并使翼环退缩。根据内在固有力量，这一缝合也可能导致翼环的凸度，使翼环移植物成为必要。最终引起的解剖结果是鼻的延长和穹窿间距的缩窄。
当缝合越置于穹窿的前方，对穹窿间距的作用越大。
Thelateralcrurasuture,preoperativeand5-yearpostoperativephotographs.该外侧脚缝合，术前和5年的术后照片。
Thelateralcrurasuture,preoperativeand5-yearpostoperativephotographs.该外侧脚缝合，术前和5年的术后照片。
这一缝合是增加或减少鼻尖的突出程度。一但内侧脚的踏板被暴露出来，缝线穿越每一内侧脚或踏板并锚定在鼻中隔上。依据这一缝合在内侧脚上和鼻中隔上的位置，可预期到鼻尖突出的增加或减少或单纯的鼻小柱退缩。如果缝线穿越踏板或内侧脚和鼻中隔前方靠尾部的后方位置，会增加鼻尖的突出并伴有大翼软骨头部的旋转，如果穹窿间的联系没有被缝线加固的话会加宽穹窿间距。
为减少穹窿间距的加宽，第二条缝线置于内侧脚的中间部分。也可以通过内侧脚－鼻中隔缝合减少鼻尖突出。缝线穿越内侧脚前方，然后固定在鼻中隔尾部与鼻梁接近处。这不但会减少鼻尖突出，而且减小鼻唇角和穹窿间距。
从这一缝合中获益最大的是那些内侧脚和踏板过前，鼻尖过度前突和鼻唇角过宽的病人。如果缝合被置于同样的前后位置上，其仅引起鼻小柱的缩短。如果缝合被置于内侧脚的头部边缘和尾部中隔角之间，没有观察到鼻小柱的变平和变宽。
丁香播咖?盛视医美整形继教云学院欢迎收看整形技术视频