前言：
我家女儿曾经全麻做过口腔手术。
学医的父母会比别人淡定一点吗？当然不会了，我在孩子手术前一晚，数了一万头羊还没睡着，恨不得放个火盆把羊全烤来吃了。
正因为我们这种学医的人知道得太多了，所以我们的担心只会比一般父母更多。我们的思想斗争从做不做手术，一路升级到手术后五年的好处，甚至虽然手术那天离孩子高考倒数还有天，但我们也会寻思：全身麻醉会不会影响孩子高考成绩？最后那道数学题解不出来要不要赖到这次麻醉上？当然，我相信：如果有人研究手术对孩子将来找对象、生孩子甚至养老是否有影响的话，我也一定会研读一翻。
以上纯粹是我这种焦虑症的人庸人自扰。最终我们衡量手术风险和益处之后，还是给孩子做手术了。
所以，当我看到这个扁桃体切除术的研究时，我就第一时间想把它发出来，让那些有手术困惑的父母减少一丝担忧。
扁桃体切除的常见原因有两种：
1.感染，发炎
2.睡眠呼吸暂停综合征（睡觉打鼾或有嘈杂呼吸音，增大的扁桃体和腺样体是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因）。对这个有点陌生？如果你孩子睡觉有打呼噜的情况，不妨对照下面这个视频看看。
视频里的孩子经历了：打鼾-呼吸不畅-呼吸暂停-醒来大口吸气
那到底扁桃体切不切？
2月份发表在《儿科》杂志上的研究是迄今为止针对扁桃体切除文献所做的最全面的研究(纳入近万个扁桃体切除术的研究，主要是随机对照试验)。
先说扁桃体感染切不切的问题：
对于扁桃体感染发生率很高的儿童，有强有力的证据支持扁桃体切除。什么才叫“扁桃体感染发生率很高”呢？
根据Paradise标准，有下面情况之一可以考虑切除：·1年内7次或以上的感染（每次感染严重到足以影响正常生活，如需要请假离校治疗）；
·或连续2年每年5次感染；
·或每年3?次感染，超过3年或以上。
而对于感染次数低于上述标准的儿童，手术能为术后第一年带来短期好处，但随着时间推移，手术的好处逐渐消失。对于扁桃体感染率不高的孩子，手术切除扁桃体组和没切除扁桃体组的生活质量评分没有差异。
因此，对于感染发生率没有达到Paradise标准（即感染率不高）的孩子，切不切扁桃体需要衡量各种风险（包括手术风险）和获益，再做决定。
对于扁桃体引起的睡眠呼吸暂停综合征
文章还包括了一个伴随研究，该研究指出，对于存在阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童，扁桃体/腺样体切除术可以改善睡眠。最关键的是，由于睡眠呼吸暂停影响睡眠，还会导致孩子学习成绩下降。
父母如何知道孩子有没有睡眠呼吸暂停呢？
上面的视频就是一个有典型的睡眠呼吸暂停症状的孩子。另外，有的孩子扁桃体增大，堵住了呼吸道。如下图：
可能有些孩子的症状并没有视频里的孩子那么典型，但家长还是需要注意下面这些症状：
?打鼾-可能是连续打鼾，又或者打鼾时有停顿，或可能只发生在某些体位（例如，仰卧）或在某些睡眠期间
?张嘴呼吸。下图是视频截图，孩子没有感冒鼻塞，但依然需要张嘴呼吸。
?睡得不踏实、经常在夜间醒来。因为呼吸暂停，孩子就会频频醒来，导致睡眠不足，影响学习。下图的孩子就是在呼吸困难时，醒了过来。
?呼吸暂停
如果孩子有这些睡眠症状，那家长应该带孩子去看医生了。医生还会做一些其他检查来衡量是否需要手术。
正如一名参加该研究的医生所说：切除扁桃体不仅让有睡眠呼吸暂停的孩子改善睡眠，还让他们学业成绩和在校表现都有所改善，因为孩子睡眠质量提高之后，记忆力、专注力各方面都有所好转。
参考文献：