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TUhjnbcbe - 2021/8/11 23:20:00
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据世界卫生组织调查,27%的人有睡眠问题,年发起每年3月21日为“世界睡眠日”

美国加州持续6年的一项调查研究发现:

每天仅睡6、7小时的人,比每天睡超过8小时,或少于4小时的人死亡率要低很多。其中,每天睡7小时的人死亡率最低,而即使是只睡5小时的人,这个系数也要低于睡够8小时的人。

什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征?

OSAHS

ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时

数据显示,50%~92%的OSA患者合并有高血压,30%~50%的高血压患者同时伴有OSA。多数OSA患者体重超标,颈部粗短,睡觉时鼾声如雷且不规律,常会被憋醒,起床后会感到头痛、口干,白天易犯困,看电视或看书读报都容易睡着,通常一天都感到疲乏无力。

OSA会增加高血压风险,主要是因为它会使心率增快,心肌收缩力增强,加大心脏负荷。OSA人群患高血压,往往在夜间及清晨睡醒时血压明显升高,白天及睡前血压较低,故有部分患者不易察觉。因此,要想有平稳的血压,就要保证高质量的睡眠。生活中,不妨通过规律锻炼、改善睡眠环境、平稳情绪等方式,努力让自己每晚睡个好觉。

正常情况下,人在夜间的血压低于日间水平,但睡眠不足或睡眠质量差,会引起夜间血压水平升高,这主要是交感神经兴奋性异常增高所致。同时还会导致晨起的血压高峰提前出现,继而影响一整天的血压。而血压异常波动又会反过来影响睡眠质量,形成恶性循环。由此可见,高质量充足的睡眠是稳定血压的一剂良药。

?轻度OSA也是高血压的影响因素

?不治疗OSA,会阻碍高血压患者药物治疗效果

?高血压合并OSA人,常规降压药不能明显降低24h血压时,积极应用气道正压通气辅助治疗,可能是该类患者最佳的治疗方法

?血压小幅下降也能减少心脏病和中风的危险

年龄40岁以上男性居多,大部分有吸烟、饮酒等不良嗜好;

服用多种降压药物,效果不佳;

3大部分有肥胖、颈部粗短等体征,部分有小颌畸形;

4基础血氧饱和度偏低,夜间低氧血症且时间长;

5晨起血压明显增高,而且低压升高更明显;

6大多伴有晨起困倦、乏力、头痛等症状。

鼾症引起高血压病的原因

鼾症患者最主要的表现是睡眠中出现呼吸暂停,暂停出现后气体不能进入肺部,造成体内缺氧和二氧化碳潴留,内分泌功能紊乱及血液动力学改变。大家都知道,人是一刻都不能离开氧气的,睡眠中人体各个器官都需要得到很好的休息,但许多病人睡眠时间断憋气的总时间可长达数小时,因此所有的器官都不能得到充分的氧气供应。

反复出现的低氧血症和高碳酸血症激活了化学感受器和交感神经,使儿茶酚胺释放增加,在长期儿茶酚胺的作用下,血管平滑肌发生重构和肥厚;

2反复出现的缺氧及二氧化碳潴留,可引起肺动脉高压、右心功能不全;

3中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋,释放肾上腺素等升压物质,周围血管收缩,可使血压上升;

4低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒,然后又恢复正常,如此反复憋醒,一夜发生数十次以上,导致睡眠质量低下,机体得不到休息,可致血压升高。

如何解除打鼾和高血压的密切关系

鉴于鼾症和高血压的密切关系,在治疗鼾症和高血压病时我们要充分分析两者的关系,通盘考虑,综合治疗。在对高血压进行药物治疗时,对于年龄40岁以上,有打鼾病史,吸烟、饮酒等不良嗜好,具有肥胖、颈部粗短、先天性小颌畸形等体形特征的患者,应进行多导睡眠监测,以诊断是否合并有睡眠呼吸暂停综合征,并进行相应的治疗。

首先尽量去除上气道阻塞性因素,必要时行鼻腔、咽喉部手术。

佩戴呼吸机,确保夜间睡眠时候,气道保持通畅。

超重者应控制饮食、增加体育运动。

鉴于仰卧睡眠会加重打鼾,病人最好侧卧睡眠。

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