医院耳鼻喉科孙悦奇、*若飞
医院睡眠中心张湘民
体型肥胖，为人老实，从事车间技术工作的张建（化名）已36岁了，还未成亲，主要原因是由于严重的睡眠打鼾已困扰了他10多年。刚开始自己并未认识到打鼾也是一种病，以为不需看医生。但因打鼾而引发的头痛、咽干、嗜睡等一系列症状由轻到重，持续恶化，体医院检查，诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，英文缩写为（OSAHS）。
张建称10年前就开始出现打鼾，睡觉的时候自己不晓得，起初也未觉特殊不适，没在意。但一起居住的工友很有意见，说他鼾声如雷，隔几间房都能听到，噪得大家无法入睡甚至要和他打架，赶他走。名声不好，女孩子不愿跟他，找媳妇都成了大问题。后来慢慢地感觉到健康受影响，晨起咽喉干渴、头晕头痛。虽然睡了很长时间，但多做恶梦，醒后仍很困，只要有处依靠马上又能睡着，整天没精神，迷迷糊糊，成了小老头。最让自己难受的是上夜班时无法集中精神操作机器，有时甚至在开机过程中也会睡着。今年单位组织体检时发现血压高达/mmHg，医院检查。做了多导睡眠监测，结果报告AHI（呼吸暂停低通气指数）已达到75，属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。医生建议张建使用呼吸机治疗，但他试用了3天后觉得无法忍受，且认为自己的工作环境条件无法长期佩戴呼吸机睡眠，结果由当地医生介绍来到医院睡眠中心找张湘民教授进行手术。入院时检查体重身高指数（BMI）高达35，即身高只有公分的他体重竟超过90公斤。术前科室病例讨论和风险评估，认为存在围手术期窒息的高度风险，应特别为其制定一安全有效的个体化治疗方案。经服用降圧药将血压调整到合适范围后，作诱导睡眠下电子喉镜检查，显示张建呼吸道塞的主要平面位于软腭和口咽。先给作预防性的环甲膜切开置管，以改善其通气。3天后经充分准备，除了为张建按常规进行双侧下鼻甲射频消融术、双侧扁桃体切除术和腭咽成形术（UPPP）以外，还特别进行了一项新开创的医疗技术──软腭钛板支撑体植入术。术后恢复良好，48小时拨除环甲膜置管，继续观察48小时后顺利出院。出院时感觉自己精神抖擞，多年来困扰他的一系列症状已明显缓解，体重也较手术前有所减轻，似乎一切都“如释重负”了。术后三个月复查症状和体征都明显改善，他告诉经治的医师自己感到又恢复了青春的活力。
单纯打鼾可属生理性的，但会影响同伴睡眠。如打鼾加重并出现气道阻塞呼吸暂停，就可能严重危及建康。随着人们生活水平的日益提高，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的发病率也越来越高，已引起国内外医学界的广泛