卒中，也就是我们俗话说的中风，主要表现为言语不利、口眼歪斜、意识障碍、剧烈头疼等症状。但其实多数的脑卒中都是能够有效预防的，关键在于有足够的意识，尤其是认识到一些常被忽略的卒中危险因素。
我们熟知的卒中危险因素，主要包括肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、心脏疾病等因素，一些高龄或者有家族史的人群其患病风险也会相应增加。但此外，还有一个常被忽略的卒中危险因素，那就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSA。年美国心脏及卒中协会将OSA列为卒中一级预防的危险因素[1]。
卒中合并OSA卒中发生的直接原因是大脑血管出现栓塞或破裂，这会导致氧气和血液供应缺失，一旦脑组织出现缺血，就会出现坏死，由坏死部分脑组织支配的躯体就会出现功能异常。
而OSA的一个主要症状就是由于气道阻塞，导致患者出现低通气和呼吸暂停，夜间就会长期处于低氧的状态，不仅夜间睡眠障碍，白天也会出现记忆力下降、嗜睡的情况。
不难发现，OSA和脑卒中的症状十分相似。而早在年一项的调查研究就显示[2]，患有卒中的患者，其发生睡眠障碍的可能性也较高。研究显示，50％-70％卒中患者存在睡眠呼吸障碍，其中OSA患者占了90%。相比于单纯的卒中患者，卒中合并OSA者，往往神经功能损坏更加严重，住院时间更长，康复成本更高，患者的卒中复发率和病死率都相应增加。
OSA如何诱发卒中？OSA患者夜间睡眠时，上气道松弛发生堵塞，一晚上这种情况可能发生数百次，持续几秒至几分钟不等，因此OSA患者也可能会发生间歇性低氧和高碳酸血症，呼吸中枢的敏感性下降，脑血管自动调节受损。
不止如此，OSA患者夜间长期处于低氧，体内的二氧化碳含量升高，患者会更加努力吸入气体，导致反复觉醒、睡眠片段化，刺激交感神经活性，这种情况在快速眼动（REM）期尤为明显。由于REM期脑补的血流及氧需求量最高，但OSA导致供需极度不平衡，造成体内血流变化速度加快，血管受损的情况也会加深。一旦任其发展不加治疗，最终可能引发脑循环中断，也就会导致卒中[3]。
为防卒中，如何有效防治OSA？持续气道正压通气（CPAP）：即无创呼吸机治疗。已经有大量的研究表明[3]，无创呼吸机治疗可以改善夜间缺氧症状，减轻卒中合并OSA患者的急性期脑损伤，促进神经功能康复，降低再发可能性，CPAP治疗没有创伤，长期有效，不仅能够缩短患者的住院时日，也可以改善其心理状态，如常见的精神错乱、抑郁、认知功能等问题。
参考文献：
[1]GoldsteinLB，BushnellCD，AdamsRJ，eta1．Guidelinesfortheprimarypreventionofstroke：aguidelineforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociation／AmericanStrokeAssociationlJI．Stroke．，42：—．
[2]KapenS，ParkA，GoldbergJ，eta1．Theincidenceandseverityofobstructivesleepapneainischemiccerebrovasculardisease[J]．Neurology，，41Suppl：．
[3]阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识组.阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识[J].中华内科杂志,,53():-.
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