睡眠呼吸暂停综合征(SleepApneaSyndrome,SAS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,指夜间7小时睡眠中,口和鼻中气流停止10秒以上,并超过30次,或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI,指平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数)≥5次/小时。临床上常表现为夜间睡眠时打鼾、他人目击性的呼吸暂停、日间嗜睡等症状。
危害性
打呼噜而已,怎么也是病?实际上睡眠呼吸暂停综合征不仅是病,而且危害性很大:
1、因夜间睡眠不好,常影响到患者日间生活,还会使患者性格改变,出现烦躁、易激动、焦虑等,严重者可出现抑郁症;
2、本病与遗传因素有关,可能会遗传给下一代;
3、若不接受正规治疗,可能会出现脑中风、呼吸衰竭等并发症,危及患者生命。
典型症状
睡眠呼吸暂停综合征不仅影响夜间的睡眠,也会影响到白天的日常生活或工作。常见临床表现为夜间睡眠时打鼾、他人目击性的呼吸暂停、日间嗜睡等。
1、白天临床表现
(1)嗜睡:是最常见的症状,轻者表现为日间学习或工作时困倦、瞌睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡。
(2)晨起头痛:多见隐痛,不剧烈,可持续1~2小时,与血压升高、颅内压及脑血流变化有关。
(3)疲倦乏力:常感睡觉不解乏,醒后没有清醒感。白天疲倦乏力,工作效率下降。
(4)精神行为异常:注意力下降,精细操作能力下降,记忆力和判断力下降,症状严重时不能胜任工作,老年人可表现为痴呆。
(5)性格变化:烦躁、易激动、焦虑和多疑等,家庭和社会生活均受一定影响,由于家庭成员和朋友的情感逐渐疏远,可出现抑郁症。
(6)性功能减退:约有10%的男性患者可出现性欲减低甚至阳痿。
2、夜间临床表现
(1)打鼾:鼾声响亮、不规律,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现。
(2)呼吸暂停:是主要症状,多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒,个别长达2分钟以上,多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。严重者可出现发绀、昏迷。
(3)憋醒:少数患者会突然憋醒而坐起,感觉心慌、胸闷或心前区不适,深快呼吸后胸闷可快速缓解,有时可伴有胸痛。
(4)多动不安:夜间睡眠多动与不宁,频繁翻身,四肢不自主运动甚至抽搐。
(5)睡眠行为异常:表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。
(6)多汗:出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。
(7)夜尿增多:部分患者诉夜间小便次数增多,少数出现遗尿。以老年人和重症者表现最为突出。
危险因素
引起睡眠呼吸暂停综合征的病因有很多,主要由上呼吸道解剖结构狭窄或闭塞、影响呼吸中枢的疾病所致。而以下因素可能会增加患病风险,或使本病加重:
1、性别
女性绝经前发病率显著低于男性。
2、年龄
成年后随年龄增长患病率增加,女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定。
3、肥胖
体重超过标准体重的20%或以上,即体重指数(BMI)≥28kg/m,发病风险较高。
4、遗传因素
有睡眠呼吸暂停综合征家族史,患病风险增加。
5、烟酒及药品依赖
长期吸烟、大量饮酒和(或)服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。
预防措施
1、肥胖对本病的发生起着极为重要的作用,尤其是颈部肥胖和咽喉脂肪过度沉积,因此肥胖者应控制体重,注意饮食调整,积极锻炼身体。
2、若存在鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、鼻息肉、下颌畸形等,需要及时治疗。
3、遵医嘱用药,避免滥用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。
4、保持良好的生活习惯,不要熬夜及过度疲劳。
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