B
必看！
睡眠须知！
√
当女生也打呼噜
医生怎么说？
”
讲述者/小刘
我叫小刘，是一位即将大学毕业的女生。由于疫情，去年我在家上了一年的网课。网课期间我的作息规律彻底崩盘，每天徘徊于熬夜补作业与熬夜玩耍之间，饮食也极不规律，长了不少肚子。
才开学不到一个月，我感觉却比网课期间更加难受了。虽然每晚睡足了八小时，早上起床时却总觉得不清醒，甚至还会头疼。无论是上课还是自习，总提不起精神来；甚至看电影时，却也仿佛随时能睡过去。精力减退令我十分烦躁，室友和同学均表示我最近“不对劲”。此情此景，我自然想到咨询一下我可爱的室友们，却不料……
”
”
讲述者/小刘
我，一个女生，竟然打呼噜？还对别人造成了影响，真羞耻啊！要是外人知道我打呼噜（可能声音还很洪亮），会不会在背后嘲笑我？我要找到采取一切可行的办法，多快好省、一劳永逸地解决我的打呼噜问题。
”
自救方案
通过向同样打呼噜的老父亲咨询，
我总结出以下非常规方案：
①
熬夜，使身体极度疲惫而无力打鼾。
讲述者/小刘
前几天，我确实因疲惫而没有打呼噜。三天后疲惫累积再无法熬夜时，室友评价“声如洪钟”“穿云裂石”。
②
服用安眠药，进入深度睡眠而杜绝打鼾。
讲述者/小刘
我尝试睡前一小时服用艾司唑仑（安眠药），结局是第二天起床头痛欲裂，仿佛一夜未睡。
③
拜托室友，当我打呼噜时，请室友通过拍打、发声等方式对我进行干扰。
讲述者/小刘
我请室友在我打呼噜时打醒我，但没过几天她们先撑不住了，因为每夜需要提醒的次数太多了o(╥﹏╥)o。
④
强制利用外力，通过胶布、牙套等方式，睡眠时让嘴巴无法张开，从而无法打鼾。
讲述者/小刘
第四个办法，我只用了不到一个晚上便宣布告罄——当我用胶布封上嘴巴，我直接在午夜因缺氧而憋醒，身上满是冷汗。
当我质问爸爸为什么说封嘴有用时，他回答：
”
讲述者/小刘
我知道打鼾过于频繁是病，叫做鼾症。经过查阅资料，我发现一种叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）的疾病，晚上以打鼾为主要表现，白天的症状与我完全符合！而且网上还说OSA这种疾病危害极大，最严重的可猝死，看来我医院看看医生了。通过医学院同学介绍，我挂到了呼吸内科姜医生的号……
”
就诊实录
医院/呼吸内科
那天，我的门诊上来了一位女病人（小刘）。在她连珠炮似的说完她的症状后，她说她现在很担心自己换上OSA而影响他人，甚至因此患上高血压、冠心病，因此尝试了不少“偏方”，但痛苦只增不减。
我安慰了下她，马上给她做了鼻腔镜检查。通过观察，我发现她的鼻咽部明显的解剖异常。
打量了一下她的身形，我问了她的身高体重，cm、76Kg，BMI：27.9，似乎有了方向和线索。
虽然已经有了猜测，但现有证据还不足以“破案”。于是，我让她住一天院，进行多导睡眠图监测。一晚监测可以得出一个指数——呼吸暂停低通气指数（AHI）。AHI是诊断OSA最重要的一把钥匙，也是后续治疗不可或缺的依据。
第二天一早，我拿到了小刘的检测报告。从报告上看，她确实存在打鼾的状况，但是打鼾音量并没有达到60dB；她的血氧饱和度略有降低，AHI值为3左右。看了报告，我基本明确了自己的判断。
再次见到小刘，我没有急着告诉她结果，我对她说到：“面对疾病最忌讳一知半解、真假参半，借此机会，我来帮助你对这个病建立正确的认知。”
讲述人/姜医生
C.6,.8,64.4,.3,64.4,.3z"fill="rgb(46,40,)">关于OSA 1 症状 每个人的症状都不太一样，患者可出现一项或多项。日常生活中如果有以下特征要充分考虑到OSA医院就医：高度肥胖、颈部粗短、严重或顽固性鼻腔阻塞、睡眠过程中反复出现中重度打鼾并有呼吸暂停、晨起口干、白天嗜睡和难以解释的疲劳等等。在小刘身上出现的打鼾和偶发的呼吸暂停便属于比较典型的症状，而她白天的活动也受到了较为明显的影响，此时考虑OSA的可能是很有医学意识的体现。遇到这种情况，医院请医生看看，不会有害处。 病因 为关于OSA的病因，目前其实尚不明确，可以简单分为上呼吸道结构异常、上呼吸道肌肉异常、大脑呼吸中枢异常。导致这些病因的危险因素有很多，包括: 从这个角度讲，OSA患病其实与我们的生活方式息息相关，从饮食、饮酒到吸烟，保持健康的生活习惯可以极大地降低罹患OSA的概率。 2 3 治疗 治疗主要从病因治疗和生活方式的改善入手，正确的治疗可以从以下几个方面入手： 就诊实录 医院/呼吸内科 回到小刘具体的身体情况，她到底是怎么一回事呢？我告诉小刘虽然她有一些OSA的症状，但是发病的时间只有一个月，而她的AHI指数也只有3，这些都不满足OSA的诊断标准，甚至不满足鼾症的诊断标准。 那么她为什么会出现症状呢？依据我的临床经验，这是小刘的肥胖导致的。小刘的BMI接近28，满足肥胖的标准，当颈部、躯干和内脏的脂肪过多，就导致咽喉狭窄，影响气道结构，使上气道易于塌陷，从而导致睡觉时呼吸不畅，睡眠质量下降。虽然小刘并能诊断为OSA或鼾症，但如果不解决肥胖的问题，拥有一个健康的体态，那么疾病可能会在数年后真正的找上她。最后，我严肃地告诉小刘，不遵循医嘱、自行服药是非常危险的行为。事实上，打鼾是一定不能服用安眠药的！因为安眠药可能抑制呼吸，如果放在重症病人身上，这可能就是要命的行为！如果发现自己身体上存在上述不适，要认识到这个现象非常普遍而且并不羞耻，我们应该医院就医，获取专业的医疗支持，这样才能最快的战胜病魔，切勿轻信“偏方”，否则可能耽误疾病的治疗，甚至加重病症，弄巧成拙。 讲述人/姜医生 参考文献 REFERENCES [1]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)写作.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)[J].中国呼吸与危重监护杂志,,14(4):-. [2]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].人民卫生出版社:北京市,:-. [3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,18(1):21-29. [4]中国医师协会睡眠医学专业委员会.成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南[J].中华医学杂志,,98(24):-. [5]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].人民卫生出版社:北京市,:-. [6]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(实践版·)[J].中华全科医师杂志,,18(1):30-35. [7]中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,55(8):-. [8]潘悦达,王东博,韩德民.我国成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率的Meta分析[J].医学信息,,32(07):73-77+81. [9]QaseemA，HohyJE，OwebsDK，etal.Managementofobstructivesleepapneainadults：AclinicalpracticeguidelinefromtheAmericanCollegeofPhysicians[J]．AnnInternMed，，(7)：- [10]TregearS，RestonJ，SchoellesK．eta1．Continuouspositiveairwaypressurereducesriskofmotorvehiclecrashamongdrivenwithobstructivesleepapnea：systematicreviewandmeta·analysi[J]．Sleep,,33(I10):3-0． [11]MacKayStuartG,LewisRichard,McEvoyDoug,JoostenSimon,HoltNicoletteR.Surgicalmanagementofobstructivesleepapnoea:ApositionstatementoftheAustralasianSleepAssociationsup/sup.[J].Respirology(Carlton,Vic.),,25(12). [12]QianW,HuangGZ.NeutrophilCD64asaMarkerofBacte-rialInfectioninAcuteExacerbationsofChronicObstructivePulmonaryDisease[J].ImmunolInvest,,45(6):-. [13]XuN,ChenJ,ChangX,etal.nCD64indexasaprognosticbiomarkerformortalityinacuteexacerbationofchronicob-structivepulmonarydisease[J].AnnSaudiMed,,36(1):37-41. [14]KapurVisheshK,AuckleyDennisH,ChowdhuriSusmita,KuhlmannDavidC,MehraReena,RamarKannan,HarrodChristopherG.ClinicalPracticeGuidelineforDiagnosticTestingforAdultObstructiveSleepApnea:AnAmericanAcademyofSleepMedicineClinicalPracticeGuideline.[J].Journalofclinicalsleepmedicine:JCSM:officialpublicationoftheAmericanAcademyofSleepMedicine,,13(3). 版权注明 COPYRIGHT 作者：系整B班组成员 （张润东、冷思琪、刘思弋、文杰宇 的莫阿几、陈鑫悦、唐婕晞） 图片来源：系整B班组小组成员绘制 插图：可商用素材 ----------------------------