医院的脑病科医生
在平时的门诊中
有心的王医生
有空时会写一些睡眠门诊日志
记录一些患者的就诊经历
今天就让我们跟随王医生
看看这位出租车司机的“烦恼”
王医生又是如何解决他的烦恼
患者
医生，我觉得我很虚，早上起床后，还是想睡，我是开出租车的，开车的时候也很困，请你帮我调理调理。
王秀薇医生
你平时晚上几点睡觉，睡眠质量怎么样，早上几点出车，白天工作紧张吗？
患者
医生，我晚上10点就睡，早上7点起床，晚上自己觉得睡得挺好的，因为家人说我一晚上都在打呼噜。
晚上睡的时间够，睡眠质量自我评价满意，晚上打鼾，日间思睡，圆圆的脸，短短的下巴，粗粗的脖子，我心里默默想他是不是患了睡眠呼吸暂停综合征。于是我就按照Epworth思睡量表（ESS）上的内容逐一询问他。
Tips：
什么是Epworth思睡量表（ESS）
Epworth思睡量表（ESS），是用于测评患者在不同环境下对“打瞌睡”的欲望的自我评价。Epworth思睡量表（ESS）是指在假设以下8个场景下，患者打瞌睡的可能性，“0”表示不会，“1”表示偶尔会，“2”表示可能会，“3”表示经常会。
评分10分为思睡；评分越高，医院的睡眠障碍专病门诊去进一步检查。
不出所料，这位司机最后的得分是17分。于是我和他说“你可能是夜间睡眠呼吸暂停，但是最终的诊断需要做一个多导睡眠监测（PSG）才能最终确诊，我建议你在病房住一晚上，由我来监测”。
Tips：
什么是多导睡眠监测
多导睡眠监测（Polysomnography,PSG），是指通过连续同步记录睡眠中的生物电的变化和生理活动，进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的技术；具体的操作就是，运用多导睡眠仪同步动态采集患者睡眠期间的脑电、眼电、下颌肌电、心电、下肢肌电、呼吸气流、呼吸运动、血氧饱和度、鼾声传感器、体位传感器等一系列参数，然后通过专业的技术人员对数据进行分析，最终得出结论的过程。
按照预约的时间，患者如期而至，我一边给他安装电极，一边建议他平时多注意运动，少吃高糖、油腻的食物，戒烟酒，下车后多快步行走，尽可能将体重减下去。安装好电极，调试好各项参数，已经是晚上9点30分，患者带着电极入睡了，于次日早上结束了整晚的多导睡眠监测。随后我认真阅读了一整晚留存在电脑里的各项数据。得出的结论是：重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（成人），重度缺氧。
Tips：
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠时上呼吸道反复塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加，长期可导致多系统器官受损。
临床上患者或者同床者主诉夜间睡眠时打鼾、憋气，由于夜间频繁的憋气缺氧，患者夜间频繁的觉醒，睡眠的连续性被中断，而且也无法得到足够的深度睡眠，所以患者白天思睡，注意力不集中，而夜间频繁严重的缺氧，导致交感神经系统被激活，所以患者高血压、心肌缺血、心律失常、脑卒中、2型糖尿病的风险明显增加。因此临床上很多高血压病、糖尿病患者，虽然服用了很多药物，但是血压、血糖仍控制不佳时，通过PSG监测检查，结果发现都同时合并有睡眠呼吸暂停低通气综合征。
次日该患者来拿报告时，我再次强调并告诫他如果夜间缺氧不改善，白天思睡会持续存在，考虑到他是一名出租车司机，为了他自身和乘客的安全，我建议他使用无创呼吸机来解决夜间呼吸暂停的问题，同时也可以运用中医中药改善夜间打鼾以及日间思睡的症状，希望在治疗后他的呼吸能一路顺畅。
门诊信息医院脑病科开展多导睡眠监测已有近6年的历史，可以帮助临床明确诊断夜间睡眠疾病，如睡眠呼吸暂停低通气综合征、快眼动期睡眠行为障碍、周期性腿动综合征、发作性睡病等。
PSG检测时间：周一至周四晚上
（检查需提前预约，至医院脑病科门诊预约）
PSG监测前注意事项：
◆检查当日请洗头，不要涂抹发蜡，摩丝等。
◆男性请清洁面部，剃净胡须。女性临睡前洗干净面部，不涂抹各类化妆品。
◆监测需住院一晚，携带洗漱物品，拖鞋等日常生活用品。
专家简介
王秀薇，医院脑病科副主任医师。获国家二级心理咨询师资格。任上海市中医药学会神经科分会委员、上海市中西医结合学会神经科专业、心身医学专业委员、上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会第七、八届委员会委员。擅长运用中西医结合进行卒中、眩晕、头痛以及失眠症的诊治，并以多导睡眠脑电技术（PSG）进行睡眠障碍相关疾病的诊断。
专家门诊时间：周二下午
特需门诊时间：周一上午
失眠专病门诊：周四上午
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