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TUhjnbcbe - 2021/3/15 8:01:00

睡觉经常打鼾,对身体有什么影响?家里有人睡觉会打鼾的朋友肯定被打鼾声“折磨”了很多年,或者身边的同事和朋友也会影响到我们的睡眠质量。

打鼾的人自己睡眠质量差,没办法得到很好的休息,白天容易精神不济,很容易嗜睡。同时也会影响同睡家人的睡眠质量,特别是夫妻之间,脆弱者甚至会引发神经衰弱的症状。

打鼾可能看到这个词是比较的生疏,想必打呼噜可能就不会那么的生疏了?在医学上,打鼾称为“睡眠呼吸暂停综合征”,据数据显示,打鼾主要以男性为主,男与女的比例是“6:1”。另一方面,男性开始打鼾是比较早的,大约在20岁左右就有可能发生,女性较男性为比较晚一些,对于打鼾还有你不知道的。一般而言,成年人以混合性症状所引起的最多,未成年人则以阻塞性的问题最多。鼾声的产生:由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因医学界认为,打鼾也很可能因为身体上的其他病因造成。目前的医学研究报告显示,高血压及心血管疾病患者打鼾的机率较高,体型较常人肥胖者也较容易出现打鼾的现象,另外如胸部有毛病,糖尿病、类风湿性关节炎等疾病患者都较常有打鼾的问题。

另外,打鼾还会增加患病风险。上面也说到,打鼾会让人处于缺氧状态。如果每晚睡眠时间为七小时,那么打鼾的人,每晚会有大约5-6分钟处于无氧呼吸状态,吸不到氧气,就会导致缺氧,有引发脑血管等疾病的风险。更严重者,打鼾甚至会引发各种心脑血管疾病至猝

睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,以下简称SAS)也称为睡眠呼吸暂停低通气综合征,通常是指在每晚7h睡眠过程中,反复出现呼吸暂停和低通气次数30次以上,或者睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/h。

常因长期反复缺氧易合并心脑血管疾病、如冠心病、高血压、脑卒中等,严重危害人类的健康。它也是常见的临床疾病之一。

导致睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的病因有哪些?

临床上,SAS的发病机制和影响因素比较复杂,对机体造成的损害主要是呼吸暂停和低通气所引起的低氧血症和高碳酸血症。根据发病机制不同,将其分为阻塞型(OSAS)、中枢型(CSAS)、混合型(MSAS)。

1.CSAS

睡眠时,位于延髓和脑干的高级中枢对呼吸的影响减弱,呼吸中枢对各种不同的刺激,如高碳酸血症、低氧血症、上气道等的反应性也减低。这样在呼吸中枢呼吸肌系统出现病变时,睡眠过程中即可出现呼吸停顿。

2.OSAS

OSAS主要病变部位在咽部,咽腔自后鼻孔至会厌,是上呼吸道和上食道的交叉路口,从后鼻孔至会厌,缺乏完整的骨性结构支撑,主要靠咽腔周围肌的收缩来调节咽腔大小。

由觉醒转入睡眠时,咽腔周围肌紧张性降低,加之平卧睡眠时重力因素引起舌根与软腭后移,咽腔相对狭小。

此外咽侧壁肥厚,扁桃腺及舌体肥大,软腭肥大,下颌后移,会厌水肿等因素均可导致咽腔狭窄或闭塞,从而引起OSAS。

SAS有哪些表现?

除了前面提到的睡眠打鼾伴有鼾声间歇和呼吸暂停外,伴随的还有睡眠质量下降,夜尿增多、晨起头痛和口干、白天注意力不集中、易疲乏、记忆力减退、易生气、焦虑或抑郁等等。

需要注意的是,对于部分单身人士来说,可能无法意识到自己是否有打鼾,白天所感到的疲乏和嗜睡也很可能会被认为是太累或年纪大了,从而忽略了典型的表现。

如何正确治疗SAS?

治疗前需要先诊断,多导睡眠图检测(PSG)是诊断OSAS以及其程度的金标准。根据严重程度可分为轻、中、重三度。

而治疗SAS,目的主要是增加咽部气道的张力,扩大气道容积,建立旁道通气,消除呼吸暂停和低通气以及改善缺氧和CO2潴留,一般需要从以下5个方式改善。

1.养成良好的生活习惯

戒烟,戒酒,养成良好的睡眠以及生活习惯,超重患者应鼓励减肥,尽量勿服用安眠药,适当运动,尽可能侧卧位睡眠。积极治疗全身相关疾病。

2.药物治疗

医生会根据当事人的病情给予一个合理的诊疗方案,该方法主要适用于轻中度患者。合理使用药物,抑制容易出现呼吸暂停的REM睡眠,从而改善嗜睡。

3.持续性气道正压(CPAP)

CPAP是治疗中重度SAS的一线治疗措施,对无手术指征或其他方法疗效不好的患者均可适用。

4.口腔矫正器

研究证明口腔矫正器可把下颌及舌在口内向前移动,使后口腔和口咽部增大,对轻度和中度睡眠呼吸暂停效果良好。适用于不能耐受CPAP、不宜手术或手术效果不佳,以及轻中度OSAS患者。

患有颞颌关节炎及颞颌关节功能障碍者,不建议使用。

5.手术治疗

主要采用的是悬垂软腭成形术(UPPP)。具体的还是需要按照医生的建议做针对性治疗。

参考

^刘恒,阙丹,孙彬录.睡眠呼吸暂停综合征的发病及治疗[J].中华肺部疾病杂志(电子版),,4(01):60-62.

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