引子
近期赋闲在家，平时没事就是读书撸铁，希望能日渐消瘦下来，改变有趣的灵*二百多斤的尴尬局面。有天突然半睡半醒之间，突然无意识之间抽了一口气，惊出了一身冷汗，联想到一直以来严重的打呼习惯，立马在手机上安装了呼噜兔APP。结果一晚上下来，显示严重的呼吸暂停综合症，最长憋气时间为一分钟23秒，OMG，这是真的吗，看来我天天晚上在做叶诗文同样级别的憋气训练，我也有一口气游完25米泳道的潜力。
为了自己的减肥大业，未来能活到70岁有资格领取退休金，减肥的吃练睡三方面要缺一不可，既然我的撸铁增肌初见成效，吃上也坚持了两个月的间歇性进食，睡眠质量成了木桶的最短一板，必须要重视对待，好好改善。
百度了呼吸暂停综合症的诱发因素：男性多于女性，肥胖是主要诱因，还有脖子粗，下颚后缩，鼻甲肥大，这毛病简直是是针对我量身定制，医院睡眠监测和压力滴定（讳病忌医不提倡），结合呼吸暂停综合症的症状，也基本对应了。
呼吸暂停综合症源于肥胖，还能继续加速肥胖，这简直是肥胖的正反馈放大器啊，简直太恶*了。
于是开始寻求解决方案，动手术据说对有些人效果不好（比如我这种脑袋大脖子粗的，汗），而且存在后遗症的风险，于是继续查询，发现了无创呼吸机这个东东，也了解到了国外无创呼吸机是治疗呼吸暂停的第一选择，而且好巧不巧，在美剧神烦警探中看到了带着呼吸机睡觉的情节。于是，决定吃一次螃蟹，试验下呼吸机的治疗效果，当然也咨询了认识的医生朋友。
经过一周的查询呼吸机的相关信息和亲身体验，期间试用了三台不同型号不同功能的呼吸机，发现采用无创呼吸机的确能改善了我的睡眠效果，佩戴后人也精神了很多，故把这段选择的经验记录下来，供类似症状的人以供参考。
1.为什么使用无创呼吸机-----呼吸暂停综合症和无创呼吸机
呼吸暂停综合症，是指睡眠过程中由于阻塞等原因导致呼吸气流停止，持续时间超过10秒钟或气流量低于正常20%则为睡眠呼吸暂停。具体表现就是响亮的鼾声突然中断，患者强力呼吸但不起作用，完全呼吸不了，几秒甚至几十秒钟后患者醒来，大声喘息，气道被迫开放，然后继续呼吸。根据阻塞的原因，又可以分为阻塞性（由于肥胖、肌肉松弛、气管错位等原因机械性堵塞呼吸道）和中枢性呼吸暂停（脑植物神经停止呼吸动作，源于脑部损伤，和长期的阻塞性呼吸暂停的症状引起）。
而无创呼吸机的治疗原理，就是呼吸机通过管路，持续的向患者佩戴的鼻面罩内部输送一个大于环境气压更大的呼吸压力（持续正压CPAP），使患者的呼吸道像气球一样撑开被阻塞部位，使呼吸道保持畅通，从而治疗阻塞性呼吸暂停。而由于阻塞性呼吸暂停引发的中枢性呼吸暂停，也会随着阻塞性的治愈而逐渐改善。
当然，呼吸暂停综合症并不会被无创呼吸机彻底治愈，离开呼吸机睡眠，还是会继续出现呼吸暂停的症状。但是，佩戴呼吸机会改善睡眠，消除呼吸暂停综合症的各种症状，消除了打呼增肥的恶性循环，配合合理的饮食和锻炼，从这种意义上来说，呼吸机的确可以治愈呼吸暂停综合症。
2.选择无创呼吸机要考虑的参数指标
那选择呼吸机要考虑什么参数指标呢，综合网上的各种资料和亲身体会，个人独家总结，主要包括两类指标：
（1）功能指标：主要包括：
（a）呼吸机是双水平还是单水平，
单水平就是呼吸机在工作时只能设置一个气压值，双水平就是在呼吸机工作时可以设置一个吸气压和一个相对低一些的呼气压，从而减轻佩戴者呼气时所需要的的力量；这也是网上宣称双水平比单水平舒适度要比单水平高的理由。
但是，在我实际佩戴中，双水平呼吸机的呼气压比吸气压落差不能设置过大（呼吸机顾问也建议压力差在2CM水柱之内），否则，如果压力差过大，在一个呼吸周期中吸气过程，从呼气压力升到吸气压力，势必会使呼吸机产生大的风量冲击鼻腔等上呼吸道，使呼吸的舒适度变差，也就是俗话中的呼吸机的风很“硬”；
所以，如果是治疗呼吸暂停综合症，单水平的呼吸机是完全足够的；
（b）自动调压功能(AutoCPAP)
相对于定压的CPAP呼吸机，AutoCPAP呼吸机可以在运行中根据患者的呼吸道阻塞情况在设置的气压范围内选择治疗压力，能更好的消除呼吸暂停的症状；
（c）呼气减压
呼气减压是呼吸机在感知佩戴者呼气时，降低输送的压力值，减压压力差通常有三个级别，最大压力差在1cm水柱之内，这样可以使呼气更加省力，类似于双水平呼吸机，提升了适用呼吸机的舒适度，也是我认为选择带有带有呼气减压功能的单水平呼吸机舒适度不亚于双水平呼吸机的最重要原因（另一个原因是单水平价格低,可以在预算之内选择更好的品牌和型号）；
（d）延时升压
延时升压是在佩戴者睡眠前开启呼吸机时，呼吸机先以一个较低的气压开始工作，然后在延时周期内一步一步的将气压提高到治疗压力，这样可以在入睡前提高佩戴的舒适程度，避免突然提高气压使呼吸道产生不适感；更加智能的呼吸机可以智能检测患者是否入睡，在入睡之后才一步一步提升到治疗气压；
（e）湿化器预先加热和管路加热
湿化器预先加热是在佩戴呼吸机之前预先启动湿化器的加热，使患者佩戴时跳过湿化器升温的过程，不用体验呼吸机送过来的“湿冷空气”；管路加热功能也是呼吸机管路有加热用的电热丝，可以对管道内部的气流进行加热，同样可以解决睡眠环境温度低导致管道气流被冷却和产生冷凝水的情况；
但是加热管道的使用成本高于普通管道，网上有通过在普通管道上包裹一层保暖布套来对管道进行保暖，也是一种聪明的解决方案；
（f）中枢性呼吸暂停的检测和应对
中枢性呼吸暂停的发生是由于大脑由于受损或出现应激反应停止了呼吸动作，当佩戴者身体出现这种反应时，如果呼吸机能探测出中枢性呼吸暂停的出现以及出现频率，以及当这种情况出现时，呼吸机能暂停加压，直到患者自主恢复呼吸，会不会加重这种症状的恶化以及提示患者及时就诊。
（2）性能指标：这是资料上查不到，购买呼吸机前容易被忽略掉的，但是在实际佩戴中会切身体会到呼吸机佩戴舒适程度，以及对使用疗效非常重要的几个指标，包括：
（a）呼吸机的同步性和灵敏度
对于佩戴呼吸机的患者来说，呼吸机是否能对佩戴者呼吸动作作出快速检测以及迅速的匹配呼吸的动作是呼吸机舒适度最主要最直接的因素。这因素涉及到呼吸机的马达性能、传感器的灵敏度和准确度，这也基本在很大程度上决定了呼吸机的成本和档次。
（b）运行噪音
呼吸机的噪音也是购买呼吸机要考虑的重要因素，这点就不用过多解释，但购买呼吸机时，要注意呼吸机所标称噪音的分贝值是在特点压力下的值，而且随着使用后的磨损，机器的噪音也会增大。此外，呼吸机的进气口，管路，以及机器运行时是否会产生共振都会产生噪音。所以，在预算充足的情况下，购买成熟品牌的低噪音的呼吸机是明确的选择，但通过在呼吸机使用中，通过适当的外部降噪方式，也可以弥补资金缺乏的损失。
（c）呼吸机气流的柔和度
呼吸机输出的风力的柔和度不仅仅是取决于输出的正向压力的大小，也和呼吸的压力的差值大小以及增减压到达目标压力值的压力变化曲线密切相关。而压力变化的变化曲线由呼吸机的算法来决定。选择输送风力柔和的呼吸机可以降低采用呼吸机的不适程度。
3.呼吸机的品牌选择
对于治疗打鼾用的家用呼吸机，当前市面上常见的品牌有澳大利亚的瑞思迈，美国的飞利浦伟康，德国的万曼，新西兰瑞雪派克以及国产品牌瑞迈特和鱼跃。这些品牌在某东、某宝和某多上都可以方便的购买。
对于国外品牌，瑞思迈呼吸机非常具有代表性，其生产商澳大利亚瑞思迈（Resmed）呼吸机公司，其业务主要集中于睡眠呼吸暂停疾病患者的诊断及治疗产品领域，全球首台睡眠呼吸机的发明者沙利文教授（Dr.colinsulivan）正是本公司最早的创始人之一。其第一代CPAP呼吸机在年推出，当前主力销售款型已经为第十代，可谓在呼吸机市场上耕耘多年，底蕴深厚。其研发的各种技术深远的影响了其他厂商，尤其是国内厂商。其产品静音性标称24分贝，低于其他同类产品标称的28分贝~30分贝，而且实际使用时静音性相比差距非常明显，而且风力柔和度和呼吸同步性都非常优秀。可以说其唯一的缺点就是价格高，性价比较低，如果再有一条，就是售后相对于国内品牌差一些。
对于国产呼吸机，在某东上，销售排行前列的除进口呼吸机之外，鱼跃和瑞迈特呼吸机上榜机型最多，而且相对于瑞思迈，同功能的呼吸机有大几千元的价格优势。在中国已经成为世界工厂的今天，我对国产产品有十足的信心，而且出于瑞思迈需要一万大几的情况下，于是决定在鱼跃和瑞迈特中选择我人生中的第一款呼吸机。
由于鱼跃在医疗行业的品牌效应，我先对鱼跃进行了资料检索，目前鱼跃在售的家用无创呼吸机为BreathCare系列和BreathCareII系列两款产品。前者上市时间为年，后者上市时间为年，4年之内迭代两代产品。款型如下图所列：
从款型上看，鱼跃呼吸机的款式还没摆脱模仿的阶段，BreathCare系列的模具神似飞利浦伟康的P系列，而BreathCareII几乎与瑞思迈S10系列如出一辙，如下图：
此外，在呼吸机评测网站呼吸鸡上，存在对比评价，记叙鱼跃的返修率比瑞迈特为高，但是否准确具体也无法实际验证。
在对瑞迈特呼吸机进行产品分析，瑞迈特呼吸机由北京怡和嘉业医疗科技出产，第一代呼吸机于年上市，产品系列已经迭代了五代，包括第一代，第二代，第二代升级，第三代和MINI系列，如下图：
相对而言，呼吸机研发时间已经达二十年，时间久不一定代表品质好，但专注度是可以说明一些东西的。
下一期，我会对瑞迈特治疗呼吸暂停的三代家用无创呼吸机进行评测，型号包括U20-A,G2SA20以及最新款G3A20，敬请期待。
董老夫子