打鼾俗称“打呼噜”,是日常生活中的常见现象。有人认为,打鼾代表睡得香,其实不然。打鼾分两种,一种是单纯性鼾症,只表现为睡眠时鼾声较大,影响别人睡眠,但他无呼吸暂停,不缺氧,对身体影响不大。还有一种为病理性打鼾,它不仅打鼾声音大,还常有呼吸暂停,严重的甚至出现憋醒的情况,当患者睡眠时鼾声震天、呼吸时断时续,经常憋醒,睡眠质量受到严重影响时,这就可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。
睡眠呼吸暂停会导致血液中的含氧量减少,导致觉醒次数增多、睡眠结构破坏、睡眠效率下降。长期慢性缺氧,会导致多器官多系统的功能障碍,引起一系列并发症和合并症。
第一,记忆力和脑细胞功能受到影响。患者通常伴有白天嗜睡,带来注意力不集中,导致认知功能也受到影响,注意力、记忆力及执行力等与健康人群相比下降,严重者会导致或加速老年痴呆。
第二,打鼾与高血压、心脑血管疾病密切相关。大脑长时间处于缺氧、低压状态,易导致高血压、冠心病、肺心病、心肌梗死、心绞痛、心律失常、甚至发生猝死。
第三,打鼾是2型糖尿病发病的危险因素之一。患者的糖尿病发病率在15%~30%,且二者相互影响。
第四,性功能障碍,打鼾者性功能障碍者比例很高,这也和机体缺氧,睡眠障碍,睡眠片段等多种因素有密切关系,因而在睡眠呼吸暂停综合征患者中婚姻生活容易出现故障,离婚率较其他人群明显升高。
第五,打鼾还可以引起顽固性咽喉炎、红细胞增多症、晨起头痛、夜间盗汗、高血脂等。
所以打鼾并不是睡得香,也是一种病,得治。如果您或您的家人出现以下的医院进一步检查:
打鼾,特别是不均匀的鼾声,呼吸有暂停;
夜间憋气憋醒;
白天总是困倦、乏力,开会、开车都能睡着;
晨起头痛;
睡眠后不能解乏;
晨起口干;
夜尿增多;
出现吃药也控制不好高血压,容易暴怒。
打鼾建议就诊耳鼻咽喉科,要做个上气道,即鼻咽喉的评估,可行电子鼻咽喉镜检查,除外鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肿大及鼻腔、咽腔的狭窄情况。另外就是需做多导睡眠监测,医院睡一个晚上,监测您睡眠时的鼾声、血氧、心电图等各种指标,用于评估打鼾是中枢性的还是阻塞性的及打鼾缺氧的严重程度。
治疗方法
首先是行为治疗,如侧卧睡觉、戒烟忌酒、健康减肥、预防感冒、避免服用镇静类药物如安眠药等。目前临床上还没用任何药物治疗打呼噜。
外科手术治疗:这是针对因为患有鼻腔或咽喉疾病而导致睡眠暂停症状的患者实施的,扩大鼻腔、咽腔,如手术切除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔、扁桃体切除手术、腭咽成形术、颏前移术等。
上气道正压通气(CPAP)治疗:将特制的鼻罩扣在鼻子上,通过一个管子把呼吸机里的气体引到鼻罩里,使上气道里保持一定的气体压力,起到一个气体支架的作用,达到防止塌陷的目的,治疗效果肯定,佩戴前必须在专业人士调试好。缺点是需要每天睡觉的时候戴着,戴着管用、不戴就不管用。
牙托治疗:适合小下颌及舌体肥大者,睡眠时带在口中的牙托可将下颌、舌根向前拉,防止舌根后坠,从而达到治疗打鼾的目的。
健康赣州栏目科普(赣州电视台)
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