医院睡眠中心是中西医结合诊治睡眠相关疾病的综合性医学诊疗中心,是邯郸市首家县域睡眠监测和诊疗中心。
设有睡眠障碍专病门诊及配有国际先进的硬件设备;拥有目前国际一流进口的夜间多导睡眠呼吸监测仪,无创辅助通气呼吸机,拥有经验丰富,技术精湛的人才梯队;中西医并重,在诊疗过程中实行与心理科等科室多学科、多专业、多种手段的联合协作。
对焦虑抑郁及顽固性失眠、睡眠相关性疾病(如日间嗜睡,梦游,睡眠中喊叫,周期性腿动,不宁腿综合征,打鼾,睡眠呼吸暂停综合征,)进行综合性评估及治疗,我中心应用药物治疗,睡眠卫生教育,认知行为治疗,最大程度帮助患者摆脱睡眠疾病的困扰。
诊断标准睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准明确清晰,目前国际上认同的诊断标准是:每晚7小时睡眠中,超过10秒钟呼吸暂停现象反复出现30次以上,或平均每小时超过10秒钟呼吸暂停与低通气次数之和超过5次。
低通气是指呼吸气流强度降低超过正常呼吸气流强度的50%以上,并伴有4%血氧饱和度下降。睡眠呼吸暂停综合症最常见的症状,是睡眠过程中反复出现持续时间超过10秒钟口鼻气流中断。
类型阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在,是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。
中枢性睡眠呼吸暂停即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止,主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸机能不能正常工作导致呼吸停止。
混合性睡眠呼吸暂停即上述两者并存,以中枢性呼吸暂停开始,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小,即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上。伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气。
诊断办法睡眠呼吸暂停综合征患者,首先应到开设有“睡眠呼吸障碍(打鼾)”或“睡眠疾病”医院门诊。由于患者多数不知道自己在睡眠状态下发生的情况,因此最好由患者的伴侣陪同,或者使用一台录音机记录1-2个晚上睡眠时发出鼾声的情况,以供医生了解病情。医生对怀疑有睡眠呼吸暂停综合征的病人将安排作睡眠呼吸监测检查,亦称多导睡眠图监测(PSG),这是确诊有无睡眠呼吸暂停综合征这种疾病及判断病情严重程度的唯一可靠的方法。
治疗睡眠呼吸暂停综合征极少可自动痊愈,但却可以治疗,如不能将引起咽腔阻塞,狭窄的原因祛除,睡眠呼吸暂停综合征是不可能治愈的。而且经过几十年来的研究,对睡眠呼吸暂停综合征中特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,目前还没有一种有效药物用来治疗(当然除内分泌失调引起的除外)。临床上常用的一些治疗方法有如下:
改变生活习惯A采取侧卧位睡眠,可以减轻或防止咽腔部软组织和舌根后坠;减轻颈部和胸部脂肪组织对气道压力,从而有助减轻鼾声,甚至防止呼吸暂停。要改变习惯了的仰卧位睡眠姿势一般比较困难,可以尝试在睡衣背部正中缝上一个网球,以保证夜间的侧卧位姿势。B.减轻体重和坚持体育锻炼。通过控制饮食、积极体育锻炼,从而达到减轻体重、减肥的目的,这点对因肥胖引起的睡眠呼吸暂停患者来讲是最最重要的。C.保持鼻部通畅,及时治疗鼻、鼻窦部位的疾患。如果患者是吸烟者,应戒烟,因为吸烟使鼻、咽腔黏膜刺激,产生慢性炎症,会使已经不通畅的呼吸道变得更加糟糕。
经鼻持续正压通气的呼吸机治疗(CPAP)这是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征一种疗效肯定、安全的治疗方法。世界上有70-80%患者使用这种治疗方法。
牙托治疗在睡眠时,口腔戴上一副牙托可防止打鼾,亦可作为经鼻持续正压通气的呼吸机(CPAP)治疗的一种辅助性治疗手段,这种方法需在牙科医师指导下进行。这种方法对老年人及牙齿有松动和口腔疾患者不宜使用。
手术治疗对全身无严重并发症,非肥胖原因引起的睡眠呼吸暂停综合征患者,多导睡眠图监测(PSG)检查呼吸紊乱指数(AHI)小于20,在体检时发现上气道有明显解剖性狭窄的患者可虑手术治疗,对存在多部位狭窄的可分期手术。但在术前一定要充分估计到手术的安全和有效性。
饮食保健具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主,戒除烟酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。
可能造成的不安全隐患
美国对高速公路发生的严重车祸进行统计分析,结果发现,相当多的肇事司机患睡眠呼吸暂停综合症。美国已经开始对职业司机进行睡眠呼吸暂停综合症普查,并对患者进行专门的医学咨询和强制性治疗。
瑞典统计表明,司机患睡眠呼吸暂停综合症,是造成交通事故的第一位原因。
研究人员应用汽车驾驶模拟器对睡眠呼吸暂停综合症患者及过量饮酒者进行模拟驾驶测试,结果显示:正常人醉酒后驾驶技术比头脑清醒时差,但是平均水平仍好于睡眠呼吸暂停综合症患者。国外许多机构已经制定相应法规,发放驾驶执照必须检查司机是否患睡眠暂停综合症。