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Q宝宝拉肚子，应该吃“蒙脱石散”吗？
A不是绝对不能吃，但不是治疗腹泻的首选项（口服补液盐），也不是必选项（针对腹泻，绝大多数情况下只需要口服补液盐）。
年我回国内做喂养课题的时候，常听到一些妈妈告诉我，宝宝拉肚子，医生开了蒙脱石散。在我的认知里，腹泻是应该口服补液盐的，我的教授也曾在课堂上强调，口服补液盐是处理婴幼儿急性腹泻最有效、最安全，也最经济的方法，它已经拯救了全球上百万名儿童的生命，是救命的良方。
我当时甚至没有听说过“蒙脱石散”，于是赶紧上网查资料：蒙脱石散是吸附剂，属于止泻药的一种。它可以吸附肠道内的粘液和*素，并减少水分丢失；它还能对消化道起覆盖作用，从而形成一个屏障，减少*素的渗透。
理论如此，那么临床研究证据又是怎么说的呢？蒙脱石散对于治疗小儿急性腹泻安全吗？有效吗？
大约十年前，相关的临床随机对照试验并不多，而且其中大部分质量不高，研究设计存在很大缺陷。因此，尽管有系统评价结果显示，与安慰剂相比，蒙脱石散将腹泻持续时间缩短了20个小时左右，且没有增加不良反应风险。但是，无论美国儿科学会，还是世界卫生组织都未建议将蒙脱石散用于治疗急性腹泻。
欧洲一些国家相对比较喜欢使用蒙脱石散。基于当时的已有证据，欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学协会在年的指南中提出，“也许可考虑将蒙脱石散用于急性胃肠炎的治疗”(Smectitiemaybeconsideredinthemanagementofacutegastroenteritis)。这是一种非常不确定的说法，这个说法的背后意味着，证据不足。
年，该协会对指南作了更新，加入了2个新的随机对照试验证据，认为“可考虑将蒙脱石散用于急性胃肠炎的治疗”（Diosmectitecanbeconsideredinthemanagementofacutegastroenteritis）。虽然在表述上较上一份指南更为肯定，但蒙脱石散的推荐强度依然为弱（weakre