-08-20
很I高I兴I你I能I来
获I取I医I学I知I识
更I欣I慰I你I健I康
成I就I健I康I人I生
?
生命的时钟从不会往回拨，
只会滴答滴答地向前转动。
文/杜捷夫
要说起打呼噜（打鼾），估计大家都不陌生。在中国古代的四大名著中，都能找到对一个严重打呼噜的文学描述，《三国演义》中是张飞、《水浒传》中是鲁智深、《西游记》里是猪八戒、《红楼梦》里则是刘姥姥。
打呼噜（打鼾）其实可能是人类原始本能的再现。想象一下，远古时候的猿人居住在山洞里，中、老年雄性动物睡在洞口处，通过在夜间睡眠时产生巨大噪声（打呼噜），驱赶或恐吓来犯的野兽，有助于保护正在安睡的家庭成员。
所以说，有时候我们看到或听到呼噜打得响的人，可能会说，“瞧那个人，呼噜打得那么响，他该睡得多香啊！”我们周围的很多人，包括我们自己，都可能有睡觉打呼噜（打鼾）的情况。只是有的人鼾声如雷，有的人只有一点轻微的鼾声。
实际上，情况并不像大家想象的那样简单！
随着现代医学对睡眠的研究和现代人对睡眠质量的追求，人们发现打呼噜（打鼾）并不表示这个人睡得香，这有可能本身是个病态表现！
年轻的白领小张，长得很“富态”，大家都觉得像个“领导”的样子。但近半年来小张的业绩出现下滑，不仅早上上班经常迟到，工作时精神也不能集中，老是想打瞌睡。家人发现晚上他在床上老是翻来覆去睡不好，睡的时候呼噜打得很响，但呼噜声时断时续，有时忽然会呼吸停顿好长时间，一会儿又恢复呼噜声大起，有时他甚至被自己的呼噜憋醒。
早上小张总觉得自己没睡醒，感觉记忆力、注意力都下降了。由于经常头痛、头晕，到医院就诊后发现血压也升高了。医生问了小张几个问题，给他做了个简单的睡眠量表检查，初步考虑小张可能是患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome,OSAS），而后给他做了个睡眠呼吸监测，发现小张在入睡的7小时里，呼吸暂停了次，其中暂停最多时一小时达58次，最长暂停时间持续85秒，缺氧时间（血氧饱和度小于90%）达4个半小时。最终诊断他为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。而他的高血压，也与打鼾有关。因长时间的呼吸暂停会导致缺氧，缺氧会引起交感神经兴奋，影响血压波动，导致继发高血压发生。
小张感觉有点困惑，“胖子睡觉打呼噜好像很正常呀，不是大家一直说，睡觉打呼噜表示睡得香吗？怎么就成了重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了？这怎么治疗呢？”
其实，呼噜打的响，未必睡得香。
打呼噜的原因与上呼吸道的结构发生异常改变有关，当人清醒时，咽部组织是紧张的，不会阻塞呼吸。如有鼻腔阻塞、扁桃体肥大、咽喉部狭窄、舌体肥大、腺样体增生、扁桃体增生时，可能阻塞气道引起打鼾，有些人也可能是因为颌面部狭窄或鼻窦炎使睡觉时呼吸道气流不畅而引起打鼾；但中老年人因年龄关系，气管周围肌肉松弛、造成气管塌陷，尤其睡着以后，有的人咽部会松弛下来或由于组织肥大使部分气道受阻，就会出现鼾声；如果气道被完全阻塞，气流不能进入肺部，就会引起呼吸暂停，若同时伴有大量饮酒、抽烟、使用镇静催眠类药物，会导致鼾症进一步加重。
睡眠呼吸暂停的最大危害是缺氧，即使一个人的症状轻微或没有症状，这并不意味着他晚上没有缺氧问题。只要有缺氧，呼吸暂停的风险就会一直存在，循环的血中氧少了，就会引起各种心脑血管疾病和糖尿病、肾功能不全、老年痴呆等并发症。国内外研究发现，睡眠呼吸暂停是高血压、糖尿病、房颤等能够导致脑卒中疾病的独立危险因素，因此，现已将睡眠呼吸暂停列为脑卒中可以预防的高危因素。
睡眠呼吸暂停综合征的典型症状，除了打鼾、呼吸暂停、憋气感外，还有夜尿增多，早起头痛、口干、白天嗜睡、记忆力减退，严重的可能会因为夜间呼吸暂停时间太长而导致人窒息死亡，有文献报道，全球每天约有人因睡眠呼吸暂停死亡，略低于WHO报告的全球每天因交通事故死亡的人的数字。
因此，长期打鼾，尤其是睡着后呼吸有停顿，医院做个睡眠监测，睡眠监测能记录人体夜间睡眠情况，如每晚呼吸暂停及低通气反复发生30次以上，或平均每小时呼吸暂停低通气的次数大于等于5次，就诊断为睡眠呼吸暂停综合征。
如果你或你的家人打呼噜异常，医院有顾虑，不妨先用个量表（见下图）粗测一下你的睡眠质量。假如通过自测初步判断有睡眠呼吸暂停综合征，再决定是否去做个睡眠呼吸监测。
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