儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。
检查腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一,目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小,咽部刺激重等原因,患儿难于配合,检查相对困难。
故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。采用鼻咽部侧位投照,摄片时嘱患者吸气,下颌略抬高,以减少下颌支与鼻咽腔重叠。鼻咽部侧位X线摄片要求:拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光,由于吸气时软腭位置最低,鼻咽腔前后径达到最大,此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄,而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄之假象。
X线表现:鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚,向鼻咽腔突出,呈圆弧形或山丘状,边界清晰,鼻咽腔不同程度受压变窄。
症状1局部症状“腺样体面容”:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
耳部:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。
鼻部:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
2全身症状常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中*反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅,患者长期处于缺氧状态,导致患生长发育障碍,出现注意力不集中,遗尿等现象。
治疗腺样体切除术目前是有症状的腺样体肥大患儿的一线治疗方案,但是腺样体切除术同样具有很多潜在的风险和并发症,包括出血、鼻咽狭窄、疼痛、感染以及术后复发等。此外,切除腺样体是否会影响儿童的免疫功能以及麻醉本身可能存在的风险也都是人们所关心的问题。有学者认为早期切除腺样体对儿童的免疫功能具有负面影响,因此在手术之前选择恰当的药物治疗,不仅可以保留具有免疫功能的组织,还可避免腺样体切除术的并发症。已有大量研究证实过敏性鼻炎与腺样体肥大关系密切,前者是腺样体肥大的重要危险因素,早期有效治疗过敏性鼻炎,减少过敏原与腺样体的接触,可有效减少腺样体肥大的发生,减小腺样体肥大的程度。
什么情况适合非手术治疗?
注意,重度的鼾症伴腺样体扁桃体肥大,扁桃体腺样体切除仍然是“绝对适应症”。也就是说,只要确诊为重度睡眠呼吸暂停,必须及时手术。
根据中国儿童OSA诊疗指南:因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSA患儿,强烈推荐手术治疗。即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。如因上呼吸道感染或急性炎症导致症状加重的,或轻度OSA患儿可以先用药物治疗观察。指南推荐意见:确诊为OSA且临床检查符合腺样体和(或)扁桃体肥大的患儿,无手术禁忌时,推荐腺样体和(或)扁桃体切除术作为中、重度OSA患儿的首选治疗。
对于轻度和中度的打鼾,如果家长对于全麻手术犹豫,那么以下非治疗手段治疗是有效的治疗手段。
01孟鲁司特孟鲁司特是一种口服的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,作为哮喘和过敏性鼻炎的炎症成分的预防性治疗。有学者在小范围的临床试验中将其用于腺样体肥大的治疗,主要是因为发现在睡眠障碍的儿童扁桃体组织中半朓氨酰白三烯受体表达增加。24例睡眠呼吸障碍患儿接受孟鲁司特(6岁以下儿童4mg/天,超过6岁儿童5mg/天)的治疗16周,对照组儿童16名诊断标准相同。研究表明,实验组儿童的腺样体/鼻咽部的比例明显降低,而对照组没有明显的变化。实验组呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数和睡眠压力评分明显改善。在孟鲁司特治疗哮喘的对照性临床试验研究中,6个月~14岁儿童用药的安全性已经被评估。02气雾性皮质类固醇激素气雾性皮质类固醇激素目前是过敏性鼻炎的一线治疗方式,可以降低上皮细胞的通透性、提高交感神经的血管紧张度、降低黏液腺对胆碱刺激的反应性及鼻腔黏膜的高反应性。研究表明,此类鼻喷激素对腺样体肥大也有治疗作用。Goldbart等认为肥大的腺样体组织内含有丰富的糖皮质激素受体及mRNA,鼻内激素与局部受体结合可以抑制淋巴细胞的活性,降低鼻腔及鼻咽部的炎症反应,改变腺样体表面的菌落状态,从而使得腺样体组织缩小。目前常用的气雾性皮质类固醇激素包括倍氯米松、氟尼缩松、丙酸氟替卡松以及糠酸莫米松等。(一)二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松也称为倍氯米松或丙酸倍氯米松,是一种局部作用强大而全身生物利用度极低的激素,具有明显的抗过敏作用。Dermain等应用倍氯米松对20例5~11岁的腺样体肥大患儿进行治疗,根据皮肤点刺试验结果?患儿合并过敏性疾病。在为期8周的双盲、安慰剂做对照的研究中,接受g/d倍氯米松鼻喷雾剂治疗的患儿,4周后鼻塞程度明显改善;再经过24周g/d的持续治疗后,82%患者的鼻塞症状得到改善。Criscuoli等研究表明使用2周的倍氯米松鼻喷雾剂(ug/d)后,45%患者在临床症状上有改善。与基线组和生理盐水组相比,倍氯米松喷雾剂能显著降低鼻塞指数,而生理盐水组和治疗前相比没有明显改善;最初2周使用倍氯米松鼻喷雾剂改善鼻塞指数后再使用生理盐水,2周后评估患者的鼻塞指数与2周前无显著改善。Criscuoli等的研究还表明了持续应用倍氯米松的有限性,在开始使用ug/d的倍氯米松鼻喷雾剂,随后的24周使用低剂量g/d,周后仍有54%的患者需行腺样体切除术。这意味着尽管在连续使用24周的治疗中改善患儿鼻塞及腺样体体积,2年后腺样体肥大有可能再发。(ニ)氟尼缩松(flunisolide)氟尼缩松是地塞米松的衍生物,能抑制支气管炎症、水肿,缓解支气管哮喘。在一项评估鼻内应用氟尼缩松治疗Ⅲ度或Ⅳ度腺样体肥大治疔效果的随机对照单盲平行试验中,作者指出经过8周的1天2次应用氟尼缩松0.5滴/kg的治疗,腺样体体积明显缩小。(三)丙酸氟替卡松(fluticasonepropionate,FP)Brouillette等应用丙酸氟替卡松治疗25例1~10岁儿童由于腺样体扁桃体肥大引起的睡眠呼吸障碍,第一周μg/d,第2~5周μg/d。经过6周的治疗,实验组13例的混合性/阻塞性呼吸暂停/低通气指数明显降低,而安慰剂对照组的12例均增加。实验组中,SaO2、呼吸动度/觉醒、终末暂停和低通气也明显降低。治疗组之间,扁桃体大小、腺样体大小和睡眠呼吸障碍症状评分没有明显改善。随访结果表明实验组接受腺样体和扁桃体切除术的比例明显低于对照组(46%:75%)。Scadding等的一项双盲、安慰剂作对照的研究结果显示,应用丙酸氟替卡松治疗腺样体肥大患儿可以改善鼻塞症状,减少反复感染。手术后对腺样体和扁桃体组织的分析显示实验组腺样体中的天然T细胞数量增加,而活化T细胞数量减少,但是在扁桃体组织中没有看到这一现象,提示鼻用激素可以渗入腺样体,而不能渗入扁桃体。(四)糠酸莫米松(mometasonefuroate)年,Cengel等进行了一项随机对照的前瞻性临床实验,将例3~15岁腺样体肥大患儿分为实验组(67例)和对照组(55例),分别接受6周的糠酸莫米松(ug/d)治疗或安慰剂治疗。与对照组相比,实验组患儿的腺样体体积明显减小,阻塞的症状(张口呼吸、打鼾、鼻塞、流涕和呼吸暂停)及中耳炎的症状明显改善,而同时伴有过敏性鼻炎的患儿对鼻用激素的治疗效果更好。Berlucchi等将60例3~7岁腺样体肥大患儿随机分为两组,糠酸莫米松组们和安慰剂组(B组),除外过敏性鼻炎或过敏症患儿。治疗40天后,A组中有27例患者完成研究,其中77%(21/27)的患儿腺样体明显缩小、鼻塞症状明显改善,而B组没有明显变化对治疗有反应的A组患儿(21例)继续进行3个月的糠酸莫米松维持治疗,或者每月的前2周隔天1次用药(A1组),或者每月的前2周每天1次用药(A2组)。3个月后,A2组患儿比A1组患儿的腺样体缩小得更多,但症状评分二者之间没有显著的差异。作者对这一组患儿随访了28个月,12例总体症状评分和后鼻孔阻塞程度评分明显改善,未手术;3例症状评分和后鼻孔阻塞程度评分没有变化,最终因为耳部疾病进行手术治疗;6例自愿终止维持治疗而行腺样体切除术/腺样体和扁桃体切除术。腺样体肥大与过敏性鼻炎之间的病理生理相关性提示气雾性皮质类固醇激素在治疗腺样体肥大中的作用。大量的临床资料证实,鼻用激素能有效缓解腺样体肥大患儿的鼻塞症状、减小腺样体的大小,可以为某些腺样体肥大的患儿提供了一种新的非手术治疗选择,但是还需要进行大范围、长期的前瞻性研究来进一步评估鼻用激素在治疗腺样体肥大中的作用。结论儿童腺样体肥大在耳鼻喉科是较为常见的一种疾病,病情反复迁延,容易造成并发症。儿童腺样体肥大的临床治疗方法以手术治疗为主,但是手术治疗容易引起反复性的上呼吸道感染症状,加上小儿的耐受性差,对于手术治疗存在恐惧心理,增加了麻醉的风险性,在临床使用中受到限制。参与人体免疫和生长发育过程中最重要的物质就是微量元素,儿童体内缺乏或者过多的微量元素都会对其免疫功能以及生长发育造成影响,降低了患儿的免疫力。非手术治疗方法能够在保留免疫功能的同时,在最大限度上减少对患儿的生长发育造成的影响,成为了临床治疗儿童腺样体肥大较为理想的治疗方法。
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.估计有很多澳洲的朋友都跟我一样,因为父母担心我们在异国他乡万一生个小病不知道去哪买药,所以刚出国的时候行李里不可缺少的就是国内那些基本的常用药,每次过海关的时候还要申报,要是遇到苛刻的海关员,扣下也是常有的事。在澳洲待几年后就慢慢的了解到这里有太多好用的药,而且随着好口碑的口口相传,越来越多国内的人都千方百计的找熟悉的人代购这里的神药回国,我们千辛万苦背药出国的经历很快就只存在回忆中了。
今天Dr.Aus就结合自身和身边朋友使用经历,带你一起了解一下澳洲Top20具有神奇功效的非处方日常用药。Dr.Aus的用心,你可以感受到~
1.澳洲神药Pandol必理痛
Panadol有一系列特别为止痛设计的产品,是澳大利亚缓解和治疗各种疼痛的最主要的品牌,当之无愧的澳洲万能药之首。因为Panadol是最安全有效缓解各种疼痛及感冒发烧症状,适合缓解头痛,偏头痛,背痛,月经痛,肌肉疼痛,牙痛,退烧,感冒等等,是澳洲几乎所有家庭医生都推荐的止痛退烧感冒药,它的成份对人体非常安全,从小孩到老人都可以服用。不含布洛芬,不含阿司匹林,不加糖无酒精,不添加人造色素,在澳洲各大超市都有出售。
Dr.Aus温馨提醒:购买时注意盒子上的年龄段说明,有针对不同年龄段的一整个系列
2.ThursdayPlantation茶树油抗菌/消炎软膏
ThursdayPlantation星期四农庄是澳洲最著名的护肤品牌,主要以茶树护肤产品为主,而且非常受欢迎,这款消炎软膏就是它的热销产品之一。茶树具有很好的抗菌消炎作用,有助于治疗和缓减各种创伤、切伤、蚊虫叮咬,及湿疹、青春痘等皮肤炎症感染,它的成分非常温和,不会使皮肤产生刺激反应,有痘痘的男生女生都可以试试这款茶树抗菌软膏。
3.SM-33Gl10gTub口腔溃疡药膏10g
这款口腔软膏堪称是牙痛患者的救星。对于口腔溃疡,新换假牙,牙齿磨损,牙龈肿痛,上颚及舌头起泡非常有效,只需在疼痛时涂抹在患处,10秒的刺痛之后就会觉得疼痛完全消失。特别是缓减口腔溃疡问题,治愈效果极佳。另外对于遭受长牙痛苦的宝宝和智齿肿痛中的青少年来说也相当受用,这是唯一一款带有局部麻醉,有效抑制牙龈肿痛的牙齿软膏。注:此款口腔凝胶无色无味,不添加防腐剂。
4.Silncanti-snoringspray止鼾喷雾
这款是有专利配方的新一代止鼾产品,独创的”Bioadhsiv配方覆盖并润滑喉部,使空气不会在喉部产生振动,迅速起效,效果持续整晚,补养喉部组织,效果持久,补养喉部组织,效果持久,无油配方,止鼾喷雾的止鼾效果非常明显,只需在睡前喷一喷,然后赶紧睡觉,就能够很好的缓减打鼾症状。因为这款喷雾是直接作用在咽喉上的,所以在使用过后,不要再进食喝水。它的口感清凉,是一种奶*色的奶油状的物体,喷后可以直接咽下。对于缓减因劳累而引起的非病理性打鼾非常有效,一喷见能够起效。
Dr.Aus温馨提醒:饱受老公打鼾之扰的姐妹们赶紧给老公准备一瓶哦,睡眠好才能心情好,心情好才能身体好~
5、Lucaspapawointmnt神奇番木瓜万用膏
这款木瓜膏可以说是澳洲的标志性产品,几乎人手一只,此药神在你可以用它治疗各种伤口,如擦伤、割伤、刮痕、烫烧伤、瘀青、干裂、皮肤疹、昆虫咬伤、开裂伤口、青春痘、晒伤、宝宝湿疹、屁屁红肿等。它具有极佳的清洁消炎作用,能够有效的帮助伤口愈合;植物制剂的药膏,带有淡淡的植物芳香,其成份天然不刺激,是一款高效的修复产品。
Dr.Aus温馨提醒:这样的好药,平时家里备一只总是不会错的
6、澳洲BioOil万能生物油
Bio-Oil是一种特殊的皮肤油,不油腻、不着色,可用于面部以至于全身皮肤。特有的配方,能帮助修复受伤的肌肤,有效减淡疤痕、擦痕、妊娠纹,还可以平滑因毛孔粗大而带来的皮肤不光滑等。其中成分能非常有效地减慢皮肤老化同时,也具有强效的保湿能力,大大减轻干燥、痕痒、皮肤薄等因素对皮肤的影响。还含有丰富的维他命A和E、金盏草、薰衣草、迷迭香、洋甘菊萃取精华等天然植物的护肤精油,不含防腐剂,不造成皮肤敏感,是脱水性皮肤和老化皮肤的最佳选择。使用者都称它为万能油.
Dr.Aus温馨提醒:对于想要阻止妊娠纹形成的孕妈妈,建议从怀孕三个月开始用,每天涂2次在腹部、胸部、臀部大大腿,可以维持皮肤的弹性而帮助阻止妊娠纹的形成
7、Naprogsic痛经缓释片
Naprogsic痛经缓释片是专门用于缓解女性经期疼痛的产品,它的作用主要是通过降低人体内的前列腺素微分子来缓减经期疼痛。
Dr.Aus温馨提醒:这款产品在经期前一天使用效果最佳,如果无法确定准确的例假时间,也可以刚出现疼痛时服用。
8、ThursdayPlantationAloVraGl芦荟胶
又一款来自ThursdayPlantation星期四农庄的产品,此款是芦荟系列中的大明星,含有97.4%高纯度的芦荟,无香味不油腻易吸收,适合所有肤质使用。具有紧致、保湿、修复肌肤、蚊虫咬伤、消炎、强化细胞再生、柔软肌肤、消除过多油脂、晒后镇定肌肤、轻微烧烫伤、抗菌、止痒与疤痕等修复作用。可以作为消炎药膏使用,能够有效缓减皮肤炎症和粉刺痘痘;质地非常的清爽,用后不会有油腻感。
9、ThursdayPlantation星期四庄园茶树精油
这款茶树精油是澳洲最受欢迎的护肤产品之一,你可以用它消炎祛痘,也可以用它护理头皮,去除头屑。它对祛除青春痘和脓包非常有效,可以缓减香港脚和灰指甲;防止口腔溃疡,帮助改善牙周炎;它同时还是一款天然的退烧剂,能够有效防止感冒鼻塞,缓减皮肤外伤和炎症问题。茶树精油还可用于芳香疗法,如果在沐浴时使用,还可以有效的去除皮肤表面细菌,帮助你缓解精神紧张。
10、RhinocortHayfvrAquous32mcgDoss鼻炎喷雾
这是一款在澳洲药房销售最高的鼻炎药。在澳洲春天,由于绿化面积大量,花粉多,好多人都会有花粉过敏鼻炎,有助于预防和治疗刺激性枯草热的症状。这些可以包括:打喷嚏、鼻塞、鼻子发痒、流鼻涕,虽说不一定%根治,但一定会感受到缓解作用。
Dr.Aus温馨提醒:得过鼻炎的朋友都知道鼻炎发作实在太痛苦啦!!!白天工作没心情,晚上睡觉睡不好,早用早好早解脱。
11、Proctosdyl痔疮膏
澳洲非常好用的痔疮膏!快速、舒缓痔疮疼痛,长效止痛,消炎去肿,止痒,一般性的发痒肿痛用2天就会有好转,比较严重的痔疮5~7天左右也会有明显改观。适用于内痔外痔,孕妇可用!
外痔:挤一点在手指上,轻轻涂于患处。
内痔:套上软膏尖嘴,插入肛门。边抽出边挤软膏。
12、CombantrinChocolatSquars24打虫巧克力
澳洲打虫药Combantrin,打蛲虫,蛔虫和钩虫24块装,巧克力口感全家适用。所含的成份作为“神经肌肉阻断剂”有效瘫痪蠕虫使蠕虫从粪便中排出。其产品不含面筋和人工色素非常天然。还有晚上磨牙的宝宝们,医生也是建议吃这款。非常好吃完全是巧克力味道,效果很明显,晚上再不磨牙,也让宝贝更健康。
13、VicksVaporubBabyBalsam50gBaby通鼻膏
宝宝感冒咳嗽,鼻子不通气,睡不着觉,妈妈看着着急,相信很多妈妈都有这样的经历。这款宝宝专用的止咳通鼻膏,全天然,不含药物,能解除宝宝的痛苦。VicksBabyRub是非药物配方,含有芦荟和榕树、迷迭香树和熏衣草香味。可以帮助婴幼儿疏通因感冒引起的鼻塞,舒缓咳嗽,和令宝宝更安静和放松,更容易入睡。
14、Hydrodol解酒-千杯不醉
澳洲Hydrodol神奇解酒片,含人体需要的16种氨基酸,6种维他命,2种矿物质,一种中草药提取物和一种抗氧化剂,提供全面配方,补充喝酒时身体与酒精抗衡所需的全面营养。最佳使用方法在饮酒前服用3-4粒,不用担心第二天头疼伤身,如果实在忘了,第二天清晨服用,缓解宿醉,切记期间多喝水,尤其宿醉候第二天头痛头晕恶心等症状它可以速度缓解。
Dr.Aus温馨提醒:饮酒需适量
15、Rfrsh缓解干、涩、疲劳眼药水
澳洲专科医生开的非处方人工眼液;无防腐剂,使用更安全。专门针对眼干,眼疲劳,眼睛发红,感染,特殊加入的人造眼泪滋润您的眼睛,是常期使用电脑/看书的人群,空调房工作的眼干人群,常年配戴隐型眼镜人群,或眼不适者的家中常备用品。单独小支包装,卫生方便,更实用。
16、ArogardOdourlssProtctionml无味防虫驱蚊液ml
澳洲驱蚊领跑产品,防蚊,苍蝇和其他惹人厌及咬人的昆虫,长达6小时。无味,非油脂,低刺激性。适合于全家远离蚊虫,特别是12个月或以上儿童。適用於敏感及年輕的皮肤。无保质期显示,建议开封后1年内用完
Dr.Aus温馨提醒:此药直接使用在暴露的皮肤上,在需要的時候重新噴,特別是过分流汗之后。但是請注意避开眼睛和嘴巴。给宝宝喷时请不要直接涂在手上(有的宝宝偶尔有吃手的习惯)
17、Drmatix去疤膏凝胶15g
Drmatix去疤膏凝胶能抚平和软化疤痕,疤痕带来的瘙痒和不适,并可淡化疤痕的色素沉着。快速干燥后在皮肤表面形成一层透明的保护膜,该保护膜既能保持肌肤水分平衡,还能帮助处理由于术后、烧伤和其他伤害造成的皮肤疤痕。适用于所有皮肤部位,包括脸部、关节、身体的弯曲部位等。
Dr.Aus温馨提醒:留疤后越早用此药修复效果越好哦
18、LamisilCram15gLamisil除脚气膏15g
顽固性脚气、脚癣、香港脚克星!!治疗皮肤真菌感染。如:脚癣,股癣,金钱癣等。也可用于治疗皮肤念珠菌感染。
19、Allnatural缓解儿童感冒、咳嗽、喉咙痛系列棒棒糖
Dr.Aus第一次知道这个产品时也不禁感慨在澳洲的小孩也太幸福了吧,感冒还可以吃棒棒糖!!其实这是一款棒棒糖形状缓解儿童感冒、咳嗽、喉咙痛棒棒糖。有三种系列,分别是止咳(cough);感冒(cold);喉咙痛(throat)然后有三种水果味可选:红莓味、菠萝青柠味、橘子味,妈妈再也不用担心宝宝不好好吃药啦!
20、WalthyHalthPM-LUNGSUPPORT60Tablts富康PM清肺灵
其所有产品都通过GMP国际认可优质生产标准以及经澳洲TGA(药物管理局)严格检验,其高质量产品在澳洲享有很好的声誉。有助于轻度上呼吸道感染问题,支持健康的免疫系统机能,活气补血,祛痰止咳,缓解过敏性鼻炎,协助粘膜炎的治疗,支持健康的免疫系统机能,支持片剂含有抗氧化剂,其可协助保护身体免受自由基的因素,如外界压力,酒精,香烟和污染的有害影响可能会增加在体内和对氧化损伤的潜在的自由基。
Dr.Aus温馨提醒:无法将澳洲新鲜的空气寄给你们,只能给你们推荐清肺润肺的好产品,希望国内的雾霾天气可以尽快得到改善。欢迎转发,谢绝转载!想要了解更多澳洲产品记得搜索“DrAus”或者长按以下