本期导读
小孩子的不舒服，除了明辨排病反应：如何把握治疗过程中出现的不适症状，做到胜券在握，不慌不乱？我们还需要知道一些常见病的处理方法，什么时候家长可以处理，什么时候要及时找医生帮忙，这样，孩子才能健康地发育成长。
孩子的常见病，无非是这几种：发热、感冒、鼻炎、咳嗽等。而在上周，我们分享了发热的文章：孩子反反复复发烧，你真的做对了吗？
这些病证在孩子的发育过程中总是反复出现，其实有一些简单的方法可以在刚开始发病的时候帮助到小孩，排出病邪。
常见病——感冒
感冒虽然看似普通，但是很多时候容易被家长忽略。清朝的一本内科杂病专著《七松岩集》里面说：「凡感冒之病，以为轻浅，忽略不治，又兼饮食不节，荤酒不戒，以致轻病变重……」
为什么要专门提及一下感冒？因为感冒其实是很多疑难杂病的初期。
怎么说呢？临床上有时候治疗一些疑难杂病，包括癌症，治到最后，一场感冒就是转折点。如果治好了，病也就好了。如果感冒没治好，病情反而会加重，或者恢复到原来的状态。
很多人觉得得了感冒是很轻的病，觉得随便吃点感冒药就不管它了。而且很多吃的还是西药的感冒药。
吃过西药感冒药的朋友，应该会有感觉，感冒症状虽然减轻了，可能不鼻塞，不打喷嚏，不流鼻涕，但是可能会出现嗜睡或者疲乏的感觉，其实这是病邪入里的表现。
在《伤寒论》里面对少阴病的描述：「少阴之为病，脉微细，但欲寐。」这里「但欲寐」是什么意思？就是说嗜睡、疲乏的意思。
这本书还说到「太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒」。感冒在最开始的时候，我们称之为太阳病。
太阳病也分很多种，就像感冒也分风寒风热或者其他的类型。太阳病，他想强调的就是这时候病在皮表，在浅层的意思。少阴病，就是说病已经入里了。
阳主表，阴主里。由太阳病变成少阴病，表示已经入里、加重了。所以当随便吃一些感冒药，药不对症，导致病邪没有去除，反而削弱了人体的正气。有句话叫做「杀敌一千，自损八百」形容的就是这种。
并且入里的时候，可能外在的一些表征、表现得比较轻微，但是人的体能或者体质就会不断的下降。
这个时候就不能以为自己好了，当你不管这个情况，到后面可能会因为学习、工作劳累或者熬夜，或者其他一些不良的生活作息，导致气血不断地变差，这个时候在表的病邪已经是潜藏在体内，只不过等你身体变得虚弱的时候才会发病。
那么感冒一般分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。
在发热篇我们已经讲过，风寒感冒可以用风寒感冒颗粒，风热感冒可以用风热感冒颗粒，如果是暑湿的，可以用藿香正气水。
常见病——鼻炎
鼻炎的很多症状跟感冒初期很像。怎么判断自己有没有鼻炎？
鼻炎会出现这些症状：鼻黏膜、黏膜下组织的充血或者水肿，鼻塞、打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕、喉咙不舒服。
（一）鼻炎的分类
鼻炎有分急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎。
1.急性鼻炎
急性鼻炎一般也可以叫做感冒。一般出现的症状是鼻塞，刚开始可能会有青鼻涕，透明像水一样的，慢慢可能就变成黏稠的脓鼻涕。
一般急性鼻炎会伴有怕冷、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等症状。这个就跟感冒一样，如果注意饮食或者作息，人体自己的正气慢慢恢复，通常1~2周也可以自己好。身体底子比较差的，或者有重症症状之后还不注意的，往往会由急性鼻炎演变成慢性鼻炎。
2.慢性鼻炎
慢性鼻炎也有鼻塞。但是这种是间歇性的，有时候塞，有时候不塞。有些小朋友会觉得晚上睡觉的时候塞，第二天早上起来又没事了，有一些晚上塞早上起来也塞，但是活动开之后，中午下午又没事了。有一些就是单纯早上鼻子塞，而且也会打喷嚏，还有鼻涕比较多。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是当空气不是很好，或者空气不流通的的时候，或者其他一些刺激物，导致鼻子不舒服，突然间很多喷嚏，同时伴随咽喉痒、眼睛痒、耳朵痒等症状。
这个时候通常就是一些外感症状，一般是比较轻微的，一般没有出现全身酸痛、乏力头痛这些。
过敏性鼻炎，是临床上比较常见的。反反复复发作的原因，主要是刚开始的时候不重视，随便吃点感冒药，或者去西医那里看，可能用一些喷鼻子的，或者有时候洗鼻子，这些处理之后，可能很快就可以缓解。但是只是一种短暂的消除症状，有时候风寒的表邪并没有完全解掉，仍停留在鼻黏膜。
所以当体质下降，或者受到外界的刺激的时候，就容易反复发作，迁延不愈。当处在比较寒冷的环境，或者吹到空调，或者连续熬几天夜，或者吃了生冷冰冻的东西以后，如果本身抵抗力、免疫力低，这个时候鼻炎更容易发作了，会出现鼻子的反应。
还有一种就是错误用药，有了鼻炎的反复发作之后，或者过敏性鼻炎的时候，使用一些抗过敏的药或者类固醇激素，这个时候使用是能够缓解，但是一旦停药，反而会加重鼻炎的症状，是属于一种治标不治本的行为。
这些药物对小孩鼻炎可能危害大一点，因为小孩子的骨骼都处在生长期，而对大人而言可能只是表现为鼻子难受等。
所以对于一些长期鼻炎鼻子塞的小朋友，会出现鼻子不通气，用嘴巴来呼吸的情况。
长期用嘴巴呼吸，气流会冲击硬腭，总有气流冲击它会导致骨骼出现发育的变形，出现腺样体面容。
腺样体面容就是腺样体比较肥大，引起鼻塞不通气。但是其他原因，像鼻黏膜经常属于水肿的状态，也会引起鼻塞，也会导致这种现象体的面容。
腺样体面容，牙齿往外暴，上颌（医学术语叫做上颌骨）会往外凸，变得很不好看，一旦形成，基本上是没办法改变的。
暴牙可能还可以通过矫正牙齿之类，但是上颌骨一旦突出变形，这个是没法改变的。
所以作为家长尤其要注意一下，当小孩子经常出现鼻塞或流鼻涕，这个时候就要观察一下他有没有经常张嘴呼吸，有没有打鼾。
有些小朋友可能习惯性睡觉也会张嘴呼吸，但如果他还是用鼻子呼吸，嘴巴呼吸的不多，那这个时候可以等小孩子熟睡之后，用手把他的嘴巴闭上。而且要观察一两分钟，如果你把小孩子的嘴巴闭合上，小孩没有出现挣扎或者醒过来，说明他只是习惯性地张嘴而已，并不是真正的鼻塞引起的张嘴呼吸。
但是如果当您把嘴巴合上，小孩子出现突然间憋气、不通气或者挣扎，这个时候要注意了，这是鼻塞引起的张嘴呼吸。
鼻炎还有其他一些危害，会比较容易引起鼻涕倒流刺激咽喉，引起的咽炎。经常刺激还会倒流到气管里面，引起支气管炎咳嗽等。
鼻腔里面有鼻涕会刺激咽喉壁的一些腺体，腺样体就是其中一种，也会引起腺样体肥大。
还有一些长期鼻塞的会导致鼻子里面一些鼻窦产生炎症，出现鼻窦炎。
在临床上，很医院，或是用一些偏方治疗，效果都不理想，都觉得鼻炎是治不好的东西。医院，医生也会告诉你鼻炎是治不好的，只能是有症状的时候用喷鼻子的或者吃一些抗过敏药缓解一下。
但是其实用中药或者中药配合贴敷来治疗过敏性鼻炎，效果都挺好的。
有一些小孩子鼻炎了很多年，吃了1~2个星期的中药，再加上贴敷，基本上除了再次受寒，其他时候基本都不会犯鼻炎了。
一般来说只要没有发展到鼻窦炎，都比较好治。因为鼻窦炎已经是很多鼻腔的分泌物堆积到鼻窦，这个时候排出鼻窦里面的分泌物会比较困难。
没有鼻窦炎的过敏性鼻炎，都是很挺好治的。因为鼻炎的治疗是比较复杂的，是要考虑很多其他问题的。这里就没有办法给出一些通用的治疗方法。
常见病——咳嗽
（一）为什么会咳嗽？
咳嗽也是很多家长比较头痛的，有医院，其实就是在治反复的咳嗽，总是好了没多久又咳。
咳嗽，从比较专业的角度去看，其实就是胸腔的突发性收缩，造成肺部猛烈地释放空气而产生的声音。
咳嗽是一种保护性的呼吸反射动作，有炎症分泌物或者过敏性因素刺激呼吸道里黏膜感受器，咽喉产生的反射。
为什么身体会做出这样动作？其实是想通过咳这样动作，把呼吸道里面的一些异物或者分泌物排出来。
像中医古籍《*帝内经》里面就说「皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。」
「肺者，藏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。」
这段话简单来说就是感受了寒邪，又进食生冷冰冻，产生的外寒跟内寒交互相合，产生了肺咳、寒咳。
一些小朋友肠胃有积热的，会导致寒化热变成肺热的咳嗽。
医院治疗咳嗽，经常开一些解痉镇咳的药，或者一些化痰的药，这些药还含有一些激素。
像这样的治疗方式其实是不建议的，为什么？因为咳嗽它本身就是保护性的反射动作，就是想把呼吸道里面一些异物、分泌物排出来。
从中医的角度看，咳嗽就是身体想把外在感受的寒气、皮表的寒气、肺里面的寒气排出来。
这时候如果用一些镇咳的药物，把支气管痉挛缓解了，这个时候寒气、病邪都排不出来，就会堆积在肺里面。
有时候用了药之后，咳嗽是会减轻的，但是小孩子咳的声音听起来就是很多病邪都压在里面了。
所以像这样的小朋友，可能咳嗽好没两天，只要外面稍微一点风吹草动，又开始咳。或者咳嗽就剩尾巴了，一直咳，咳断不了。
中医讲究的就是顺势而为，既然身体是想把体内的一些异物或者分泌物排出去，我们就顺着它的势把它发出去就行了。
（二）咳嗽的分类
咳嗽，分寒咳、热咳、燥咳、积食咳。那怎么判断呢？
1.寒咳
寒咳，一般咳出来都是一些白白黏黏的痰，或是清晰泡沫的、像水一样的，还有一些绿色的痰，或者早上起来可能是*色的，但是白天又变了，变成白色的痰，同时还可能会喉咙痒，一般睡觉的时候可能会比较厉害。
小朋友也不口渴，就算口渴，也是想喝热水，同时还会表现明显怕冷。
这个时候，如果是比较初期的，确定是肺寒，可以用简单的食疗方，就用大蒜四小瓣，新鲜白萝卜50克，白胡椒9粒打碎，三碗煎成一碗，分三次喝。
2.热咳
热咳就是咳的痰是比较*稠的。刚刚说的寒咳，刚开始也可能会有*痰，但是后面又会变成白的。热咳自始至终都是*色的痰，而且比较稠。
喝水方面，小朋友想喝冷水，很多小朋友就是怕热不怕冷，但是怕热不怕冷不是主要参考的因素。为什么？因为现在很多小朋友吃的都比较杂，有时候也会有寒咳，但是他不怕冷。
时间方面，睡觉前、早上起来咳得比较厉害的，也是热咳的表现，但是如果是单纯的早上起来咳得厉害，则是寒咳的概率比较大。像这种热咳，一般可以吃京都念慈庵的川贝枇杷膏。
3.燥咳
燥咳，就是干咳，没有痰，而且小朋友喉咙干、喉咙痒，口渴想喝水，大便干涩，比较难解。这种也可以用京都念慈庵的川贝枇杷膏来处理。
4.积食的咳嗽
积食的咳嗽，这种一般比较难治。从五行的角度说是「土生金」，金是肺，土是脾胃。这个时候脾胃变差了，引起的这种咳嗽一般不太好治。而且有时候症状还比较强烈，小孩子站着的时候可能还好，但是如果躺平了，或者跑动起来就会咳得很厉害。
要怎么判断这种咳嗽呢？
积食会出现一些及时的反应，胃口变差、大便秘结。这个时候，初期可以用保和丸，加上上面寒咳、热咳、燥咳这几种咳嗽的附带症状，加上面的两个药其中一种来喝。
如果自行处理，如果1~2天或者2~3天都没缓解，建议还是要找靠谱的中医辨证，自己辨别的可能不是很准确，或者小朋友的情况比较复杂一点，单纯这样吃可能好不了。
小朋友咳嗽，我是强烈不建议吃抗生素，或者一些镇咳的药，或者做雾化，或者吃一些激素。因为虽然吃了这些药有时会缓解，但是它会导致病情迁延反复，甚至演变成哮喘或者肺炎。
马钟涛大夫
马钟涛医生是中医全科医师，精研经方针灸，跟随立新七针创始人陈立新先生学习立新七针，精研针道。擅长治疗小儿发烧、感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、鼻炎、厌食、积食、腹泻、便秘、手足口病、水痘、疱疹性咽峡炎、荨麻疹等小儿常见多发病。
擅长运用立新七针调理气血，治疗头痛、颈椎病、肩关节疾患、腰腿痛、膝关节疾患、手足麻木、面瘫、高血压、中风偏瘫等。
为了孩子的健康，
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