大量调查显示,在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中,高血压的患病率可达50%以上,远高于普通人群的11%至12%。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重程度有关,即睡眠呼吸暂停越严重,有高血压的趋势也越明显。反之,在高血压病人群中,睡眠呼吸暂停的患病率也显著高于普通人群,可达到30%至40%。这种高频率的共存关系,在50岁以下的成人中尤为明显。
其次,通过同步的睡眠呼吸监测及持续血压监测发现,睡眠呼吸暂停可引起夜间血压升高,睡眠呼吸暂停患者在呼吸暂停终止末期及清醒后时期,血压升高平均可达25%,而且血压增高值与睡眠呼吸暂停严重度也密切相关。血压的增高不仅在夜间,清醒后及白天也会升高。睡眠呼吸暂停不仅影响血压水平,而且可改变24小时的血压节律,表现为夜间血压不降反升。
为何睡眠呼吸暂停会引发高血压?
1、由于人缺氧导致心动过速、心输出量增加和血压升高反应。
2、逐渐降低的血氧饱和度和增高的血二氧化碳水平协同作用,刺激交感神经或肾上腺皮质,通过对血管平滑肌的作用,导致某些血管的收缩。
3、随着正常呼吸的恢复,心动过缓的逆转,右心室前负荷的正常化,这时,伴随着左心室后负荷减轻,心输出量的突然增加,当大量的血容量遇到收缩的血管后,将会造成急性血压升高。
4、研究表明人在呼吸暂停过程中的觉醒反应,可以导急性血压升高,同时睡眠结构的破坏刺激血压升高的作用,比低氧更重要。
提示:
睡眠呼吸暂停是一个独立于肥胖、年龄等因素以外的高血压危险因素,是继发性高血压的一个重要原因。如果患者清晨起床高血压、药物控制不理想、血压波动大,请确认是否有睡眠呼吸暂停的可能。
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