研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在中年人群中的患病率大约为4%,男性大于女性,并随着年龄增加患病率增高。可是目前患有OSAHS的大多数患者却没有得到及时有效的诊断和治疗。鼾症的危害这么大,那碰到鼾症我们该如何解决呢?今天我们就来谈一谈鼾症的治疗吧~
非手术治疗
1
改变生活方式
对于轻度患者,可以采取减肥,侧卧睡眠,戒烟戒酒等方式来减轻症状。
减肥:肥胖是引起OSAHS的原因之一。观察四年左右的体重变化和AHI变动就可以发现,体重减少10%,AHI就可以减少26%。
侧卧睡眠:为了减少重力的影响,身体侧卧睡觉,可以减轻OSAHS症状。
戒酒:酒精会麻痹神经,降低肌肉张力,加重OSAHS夜间症状,所以OSAHS患者戒酒能有效避免症状的加重。
戒烟:为保持鼻咽部通畅,吸烟的患者应戒烟,因为吸烟会刺激鼻咽腔黏膜水肿,产生慢性炎症。
2
口腔矫正器治疗
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用,也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。
重度颞下颌关节炎或功能障碍、严重牙周病、严重牙列缺失者,不宜采用此种治疗方式。
3
无创正压通气治疗
成人OSAHS患者的首选和初始治疗手段。
临床上常用的无创辅助通气,包括普通固定压力持续正压通气(CPAP)、智能型CPAP(AutoCPAP)通气和双水平气道正压(BiPAP)通气,以CPAP最为常用。
原理:通过持续对气道施加的正压力通气,睡眠时起气体支撑上气道的作用。
优点:疗效确切、无创,也可用于重症患者的围手术期使用等综合治疗。
4
药物治疗
目前尚无疗效确切的药物可以针对性使用,药物治疗主要用于对症治疗或对因治疗。如针对上气道炎症的病因(如鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎等)进行治疗,可使用鼻喷激素等。
手术治疗
适用于手术治疗确实可解除上气道阻塞的患者,如因鼻腔阻塞、咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大等原因导致的OSAHS,同时患者呼吸暂停低通气指数(AHI)20次/h。手术治疗不适用于肥胖者及AHI20次/h者。
研究证明,鼻腔阻塞是咽腔阻塞的源头。根据鼻腔、咽腔的阻塞情况可以分别选择手术治疗,包括:
1.鼻中隔或鼻腔手术(鼻中隔三线减张成形术、鼻腔扩容术等);
2.腭咽或咽腔手术(悬雍垂腭咽成形术);
3.其他,如下颌骨前徙术等。
对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHS患者,可以考虑在应用持续正压通气(CPAP)治疗1~2个月,然后在夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正的基础上,施行悬雍垂腭咽成形手术(UPPP)治疗。
打呼噜非小事!认真对待,积极治疗。如果您已出现呼吸暂停症状,请及时于睡眠医学中心就诊治疗!
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大家可能总以为只有成人才会打呼噜,其实儿童或者婴幼儿睡觉的时候也会打呼噜。很多人觉得小孩子打呼噜只是累着了,是睡眠比较香的表现,但实际上如果孩子睡觉老是张口呼吸、打呼噜或趴着睡,那就要警惕了,孩子可能得小儿鼾症了。
什么是小儿鼾症?
小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜,是指因气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。
呼噜声是怎么来的?
当呼吸道长期处于狭窄状态时,孩子只有张着嘴呼吸才会感到顺畅。由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂,于是随着一呼一吸就出现了打呼噜。
小儿鼾症的危害
儿童打呼噜,表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或低通气,使患儿经常处于慢性缺氧状态,导致白天失睡,精神萎靡、记忆力及学习成绩下降,直接影响其体格和智力发育。小儿鼾症已经成为一个威胁儿童健康的重大疾病,其主要的危害有以下的几个方面。
1、生长缓慢
睡眠打鼾憋气造成小孩夜间缺氧会直接损害身体;影响睡眠质量,减少夜间生长激素的释放,影响儿童骨骼发育。
2、智力发育落后
夜间缺氧导致大脑供氧不足,影响儿童智力发育。
3、面容发育不良
儿童长期张口呼吸,容易影响面容发育,会导致上唇短厚翘起、鼻孔朝天、牙齿排列不齐、表情呆滞的腺样体面容。
4、中耳炎、鼻窦炎
长期打鼾易导致鼻窦引流不畅,发生鼻窦炎;也可能导致中耳引流不畅,引起中耳炎。经常发炎的扁桃体也有可能使周围组织牵连受累,发生中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等。
5、肾炎,关节炎,风湿性心脏病
部分小孩扁桃体经常发炎,会诱发一些特殊的免疫机制,导致肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病。
小儿打鼾要警惕
儿童打鼾会使睡眠质量下降,影响身体的发育,特别是在智力方面,影响更大。对儿童来讲,打鼾引起的睡眠呼吸障碍危害很大,会造成睡眠时间的改变,使睡眠的连续性中断,睡眠质量下降。而睡眠状态,特别是深睡眠状态下,正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长激素,以促进孩子身体各个系统的生长发育,睡眠质量一旦下降,势必使释放的生长激素减少,影响发育,如个子矮小等。
另外,充分的睡眠对于儿童神经系统的发育至关重要,睡眠障碍会使大脑经常出现一种缺氧状态,不仅使儿童智力发育不好,也可能影响到大脑的其他方面,甚至包括心脏。
打呼噜其实就是气行不畅。气的作用是推动血行,带动营养物质输送到全身。气行不畅,血就不能畅行,时间一久,体内就会有瘀。所以就会出现腺样体肥大、扁桃体肿大,堵塞气道的情况。而影响气行不畅的主要原因,就是积滞和痰湿。
脾肺气虚则是产生积滞和痰湿的主要原因。
对于痰湿和积滞应该怎么做?
1.避免积食,减少孩子生病的机会
现在家庭生活条件好了,本人觉得绝大多数孩子不存在食物营养不够的问题,脾胃受伤的主要原因就是吃太多了,长期积食所致。
小儿脾常不足,孩子多数脾气虚。脾为后天之本,又先天不足,承受能力有限,孩子一旦吃太多长期积食,会损伤脾胃。脾胃虚弱,则无力生化气血,对身体五脏都会有影响。
2.合理饮食,纠正不好的喂养习惯
喂养并不是一味的补,饮食的调整更重要。除了先天的因素,基本上都是家长长期错误的喂养方法才导致孩子痰湿和积滞严重的。想改善孩子的情况,就要纠正一些不好的喂养习惯。很多家长担心孩子营养不够,消化不好还给孩子吃太多鱼、肉、蛋等难消化的食物,其实孩子的饮食不需要太复杂,更要避免吃太多寒凉、难消化的食物。
3.健脾胃
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