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有病不求人
孟女士一直以为自家娃得了鼻炎，所以也没深究孩子常说的“鼻子痛”。因为孩子睡觉打鼾越来越严重，而且整夜张口呼吸，医院就诊。结果令她后怕不已——孩子的鼻子里面竟然藏了一颗螺丝钉，随时有可能坠入气管，有窒息的风险。
4岁男孩鼻子里取出一颗螺丝钉
孟女士的儿子今年4岁，小名涵涵，长得很是帅气可爱。“涵涵从10多个月前开始，睡觉开始打鼾，而且整夜都是长着嘴巴呼吸，最后情况越来越严重，甚至还出现睡觉时呼吸暂停的情况。”孟女士说，“孩子睡着睡着，就突然没了呼吸，特别可怕，医院看看。”
孟女士带着涵医院下沙院区耳鼻喉科就诊。接诊的*萍芳主任医师，她仔细询问了病史和鼻腔检查后，发现涵涵一侧鼻腔有脓鼻涕，考虑有“鼻窦炎”“腺样体肥大”可能性大，于是给他拍了一个“鼻咽侧位”片。
片子结果出来了，把*萍芳吓了一跳：涵涵鼻咽部不但有腺样体增生，堵塞了后鼻孔，而且竟然还扎着一颗螺丝钉。
“这颗钉子扎在了鼻子最里面，万一活动时脱落，很有可能坠入气管，导致气管异物，有窒息的风险，必须马上手术取出！”*萍芳当机立断，决定进行手术取出鼻腔异物，同时予以行鼻咽部腺样体低温等离子射频消融术，解决孩子的打鼾问题。
医生在手术
取出的螺丝钉
手术中发现，钉子已经摇摇欲坠，对涵涵来说，就像是一个定时炸弹，很是危险。“取出的钉子已经面目全非，外表有一层厚厚的黑色物质，应该是人体分泌物和铁锈腐蚀两者结合的产物，长度约2cm。”
孩子睡觉打呼可能是患病征兆
孟女士看到取出的钉子后也是惊讶不已。对于孩子是什么时候把钉子塞进鼻腔里的，孟女士表示自己并不清楚；而涵涵由于只有4岁，也无法准确表达自己的不适，只是常常会告诉孟女士，自己鼻子痛。
一直以来，孟女士都以为是鼻炎，也没有重视，直到涵涵打鼾的情况越来越重，医院就诊。
“幼儿正处于智力和行为的发育期，对新鲜事物的好奇心强，经常会将异物塞进鼻腔、耳道。”*萍芳告诉记者，这些年来，科室碰到过很多例儿童鼻腔及耳道异物，像纽扣电池、玉米、橡皮、各种塑料小物件等不胜枚举，但像涵涵这样深度的比较少见。
她提醒家长，鼻腔异物的小朋友有类似鼻窦炎的单侧鼻腔脓涕及臭味，遇到这种医院就诊，同时，要加强对幼儿的教育，不能将异物塞进鼻腔、耳道等。
目前，涵涵还在住院治疗中。“预计明后天就可以出院，等他恢复后，张口睡觉、打鼾的情况就会得到明显的改善。”*萍芳提到，很多人认为睡觉打呼噜是成年人才有的情况，但事实上，有的小孩子睡觉时也会打呼噜。有些家长往往会认为是小孩睡太熟引起的，其实不然，孩子睡觉打呼，可能是患病的征兆。
儿童打鼾可能会影响智力和发育
*萍芳介绍，儿童打鼾最常见的原因是腺样体、扁桃体的肥大，以及过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎导致的上气道阻塞，导致气流进出受限，阻力增高，引起上呼吸道黏膜、鼻孔、软腭、舌根的振动从而产生鼾声。
“由于腺样体肥大，会导致鼻咽侧壁的咽鼓管口被压迫，则会引起分泌性中耳炎、出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。”*萍芳提到，儿童打鼾还会对面容造成影响。由于长期张口呼吸，会引起孩子面部发育异常，如上颌骨变长、腭弓高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂，加上精神萎靡，面部缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
除此之外，儿童打鼾还会导致患儿厌食、呕吐、消化不良、全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、反应迟钝、性格乖张、懒惰、注意力不接中、记忆力下降、夜尿增多等情况，严重缺氧时，会影响患儿智力及生长发育。
*萍芳建议家长发现孩子打呼噜后，及时到耳鼻喉科做详细的检查，了解鼻腔及咽腔的病变情况。“如果经过检查，上气道的阻塞情况不严重的可以药物保守治疗，若上气道严重阻塞或有严重的夜间憋气、呼吸暂停等情况则需手术治疗。”
(选自：浙青网)
中医角度造成打呼噜的鼻窦炎、腺样体肥大等是什么病因？有没有不手术的妙方治疗？点击这里查看罗大伦老师怎么说（注意文章第四阶段的部分）；向医易同修
在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的，实际上小儿打鼾是一种病态。小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症。
儿童鼾症分为先天性和后天性两种：最小的孩子出现在婴儿期。一些孩子出生时上呼吸道就狭窄阻塞，导致呼吸道不顺畅，睡觉时引起“鼾声如雷”。而后天打鼾的孩子多半由于反复患感冒，或长期患有鼻炎，或者淋巴特异性体质导致鼻咽部位的腺样体肿大。儿童长期打鼾可能引起缺氧窒息，会严重影响健康！
蒋林峰
摄
打鼾会严重影响睡眠
孩子睡觉伴随呼噜反复出现呼吸间断，当间断超过10秒钟即可被认为是呼吸暂停，如果这种呼吸暂停频繁发生，就会使进入肺部的气体减少，一旦缺氧，就会影响到血氧水平，从而出现气促、气绀、烦躁不安等症状，严重的甚至可能发生呼吸骤停。而原本完整的睡眠结构被打乱，变为睡眠片段，孩子由于得不到充分的深度睡眠而使睡眠质量大打折扣，他们往往在早上起床后仍是感觉没睡饱，白天容易犯困。
正处于生长发育期的孩子睡眠质量一旦受到影响，势必会影响到生长激素的分泌而影响到正常的生长发育。孩子睡不好，还会造成记忆力下降、食欲减退，甚至还会出现不正常的害羞、发育迟钝、多动、叛逆等性格上的障碍。另外，睡觉爱打呼噜的孩子，常会因张口呼吸而影响了鼻腔和面部的发育，如出现塌鼻梁、高颧骨、牙突出、口唇外翻等“腺体样面容”。有些病程较久的，还会诱发心脑血管疾病。
蒋林峰/摄
孩子打鼾需不需要治疗？
打呼噜表面上看上去好像睡着了、睡熟了，但实际上只是个假象，它背后还是隐藏着不少健康隐患的，因此需要引起家长们的重视。那么，是不是所有的小儿打呼噜都必须去治疗呢？
首先要看孩子打呼噜的时间是否较长，是否整夜打呼噜、是否经常打呼噜，如果只是在刚入睡的前一个小时内打呼噜，没有影响到孩子的深睡眠，可以暂时不予处理。另外还有一些扁桃体肥大和腺样体肥大的孩子，也常会出现打呼噜的现象，如果肥大得不太严重，待10岁以后这些器官慢慢萎缩，孩子打呼噜的现象也就会慢慢消失了。
木蝴蝶/摄
其次，要看孩子在打呼噜时有无伴随呼吸暂停，有无出现憋醒，如有，医院就诊。
再次，观察孩子是否有张口呼吸的现象，孩子睡着后，家长如果发现孩子把嘴巴张开了，或者孩子睡醒后总觉得口干口渴，也从侧面说明孩子夜间睡觉时有张口呼吸的现象，如有张口呼吸，也需要及时就诊。
最后，看孩子白天起床后的精神状态，如果起床后孩子很容易犯困，总是提不起精神，说明打呼噜已经影响到了孩子夜间的睡眠质量。夜间睡不好，也会间接影响到孩子的体格发育和智力发育，应该及时就医。
赵荣祥
教授、主任中医师
擅长中西医结合耳鼻咽喉科疾病的诊治，诸如慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、耳聋耳鸣、各型中耳炎、慢性咽喉炎、声带小结、息肉、白斑、喉乳头状瘤，以及耳鼻咽喉科肿瘤等。
坐诊时间：
一门诊：周六上午
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