生活中,许多人都有过这样的疑惑:“睡觉时打鼾真的是因为过度困倦吗?”“我白天并没有过度劳累,但晚上却鼾声如雷,这是为何?”
“是不是因为我太胖了,所以睡觉时才会发出这么大的鼾声,打扰到别人?”……
然而,打鼾的原因远比我们想象的要复杂得多,它并非仅仅因为困倦或体重过重。事实上,这可能是某种疾病的“信号灯”已经亮起。接下来,我们将一起探讨“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的相关知识。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床综合征,其特征在于睡眠过程中反复出现低通气和/或呼吸暂停。这些症状会导致慢性间歇性低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构的紊乱,进而引发一系列的病理生理变化。患者常常在睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停,同时还会出现日间嗜睡、疲乏以及记忆力下降等症状。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的成因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的形成是由多种因素共同作用的结果。这些因素可能包括上呼吸道解剖异常、中枢呼吸驱动异常以及某些内分泌或代谢性疾病等。此外,长期吸烟、饮酒以及服用某些药物也可能增加患病的风险。(一)气体交换受损与睡眠时的呼吸暂停和低通气现象紧密相关。(二)睡眠型态紊乱受到夜间打鼾、呼吸暂停以及憋醒的影响。(三)超重/肥胖与能量摄入和消耗的不平衡密切相关。(四)疲乏与夜间呼吸暂停、憋醒,以及白天的嗜睡和精力不足紧密相连。
临床表现(一)白天的症状嗜睡;头晕乏力;精神行为异常,具体表现为注意力不集中、记忆力减退等;头痛,多在清晨或夜间出现,通常为隐痛,与血压变化、颅内压及脑血流的改变有关;个性变化,可能出现烦躁、易激动、焦虑等情绪;性功能减退。
(二)夜间的症状打鼾,这是睡眠呼吸暂停综合征的主要症状。鼾声往往不规则,时高时低,甚至出现气流停止和喘气的交替现象,气流中断时间通常为20至30秒。呼吸暂停,即呼吸过程中突然停止,是该病的重要特征之一。憋醒,指在睡眠过程中因呼吸不畅而憋醒。夜间多动不安,由于低氧血症的影响,患者常在夜间频繁翻身或转动身体。多汗,特别是颈部和上胸部出汗较多。夜尿次数增多。睡眠行为异常,如恐惧、夜游、幻听等。
此外,该病还可能引发高血压、冠心病、肺心病、脑血管病等并发症。
对于该病的治疗,包括一般治疗如控制体重、戒烟酒,病因治疗,无创气道正压通气治疗,口腔矫正器治疗,外科手术治疗以及药物治疗等。在护理方面,需要密切观察患者的症状,指导患者采取正确的睡眠姿势,进行心理护理,并预防可能的并发症。同时,患者也需要了解疾病的相关知识,并接受合理的运动指导以控制体重和增加有效通气。(三)安全指导患者在睡前应避免服用镇静催眠类药物,以防加重对呼吸中枢的抑制作用。提醒患者慎重从事交通驾驶、高空作业以及需要精细操作的工作,以防止意外事故的发生。
(四)NPPV(无创正压通气)治疗指导
在设置好呼吸机模式和参数后,应指导患者回家后进行长期且规律的治疗,至少保证一个月内超过70%的夜间时间,每晚持续治疗4小时以上。治疗期间,患者需正确进行自我监测,并详细记录治疗过程中的感受及遇到的问题,以便定期随访时提供参考。选择合适的鼻(面)罩是治疗的关键,通常推荐使用鼻罩和鼻枕,并确保其松紧适宜。为防止压力性损伤,受压部位可涂抹皮肤保护敷料。同时,治疗时应注意保持有效湿化,以减轻鼻和口咽部的不适症状,例如鼻塞、口干和疼痛等。