良好睡眠，健康之源，睡眠可以说是抵御疾病的“防线”。但近年来，存在各种睡眠障碍的人越来越多，且许多朋友未能得到正确的诊断和治疗。所以今天，我们就来讲讲睡眠呼吸暂停，希望大家都能得到正确诊断，从而进行规范的治疗。
关于睡眠呼吸暂停，这个需要仔细回答，现在因为有了睡眠呼吸监测报告，所以回答起来要简单多了。
?1.?首先看诊断，是否可以诊断睡眠呼吸暂停（OSA）呢？
结合当前最新的诊断标准，根据睡眠呼吸监测结果，符合如下条件的可以诊断：
A.依据监测结果+症状：睡眠中每小时出现≥5次以阻塞为主的呼吸事件(阻塞性和混合性呼吸暂停、低通气或RERA)，且存在以下一条或多条表现：
嗜睡、非恢复性睡眠、疲劳或失眠症状
醒来时存在憋气、倒吸气或窒息
同床者或其他观察者发现习惯性打鼾和/或呼吸中断
高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠状动脉疾病、脑卒中、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病
B.无论是否有相关症状或共存疾病，睡眠中每小时出现≥15次以阻塞为主的呼吸事件?(呼吸暂停、低通气或RERA)。
这里也提醒一下，就是睡眠监测报告里一般有两个参数：AHI和RDI。
AHI=(呼吸暂停+低通气)/总睡眠小时数
睡眠呼吸紊乱指数(respiratorydisturbanceindex,RDI)=(呼吸暂停+低通气+RERA)/总睡眠小时数
?2.?诊断好了之后，就是分级了，也就是说到底属于轻中重度的哪一个？
简单的分法就是按照AHI来分，但是这个也有不准确的地方，因为每个人的症状可能和这个不太一致。所以仅供参考，医院可能就是参照这个标准来分。
轻度：AHI?5-14；
中度：AHI15-30；
重度：AHI大于30；
一般来说，重度的睡眠呼吸暂停，往往有严重的症状，比如白天容易睡觉，困乏得不行，坐着都能睡着。并且心血管疾病的风险大大增加。
?3.??诊断明确了，严重程度也分好了，然后就是治疗了。OSA的治疗，是一个系统的工程，主要分为如下的这些环节：
1.?首先记住治疗的目标。目标是改善症状和睡眠质量，同时让AHI和氧饱和度恢复正常。这里的症状就包括白天嗜睡、晚上打鼾等。
2.?生活方式改变：这里主要是减轻体重和多运动锻炼，减轻体重虽然可能无法完全缓解，但是有很大的帮助，这个在我们之前的文章里讲过
《我们谈论健康的生活方式，到底指的是啥？》
。对了如果能尽量侧卧就不要仰卧睡觉，仰卧位更容易出现睡眠呼吸暂停。
3.?避免使用的药物，我们也稍微注意一下，如果要使用如下的药物要特别注意，主要是抗抑郁药，安眠药，抗组胺药，抗癫痫药，这些药可能会加重睡眠呼吸暂停的症状。
4.?不要喝酒，这个也会加重。
5.?气道正压治疗，这个说起来有点专业，如果说呼吸机就明白了。可以通俗的理解，呼吸机就是一种气道正压的治疗方式。
目前来说，只要是成人，诊断了OSA之后，我们都建议进行气道正压治疗，就是佩戴呼吸机。
当然这种呼吸机，是无创的呼吸机，可以在家里戴着，但是需要让医生先设定指标，因为很多参数，可能自己不适应，需要人机配合好，这个可以让线下的医生来调一调。
这里的调呼吸机，其实挺难的，不知道大家的所在地，有没有这样的医生可以做这个事情，也很专业，最好是在睡眠呼吸监测的时候调。
一般来说我们首先选择CPAP的模式（一种呼吸机模式），CPAP以低水平开始(例如，4cmH2O)。逐渐增加CPAP压力，增幅通常为1-2cmH2O，每一个压力水平至少持续5分钟，直到上气道梗阻征象消失。?推荐成人最高CPAP水平为20cmH2O。再高的话，就需要换其他模式了。调的最终目的是让症状改善，让AHI下降。
关于呼吸机的选购，我觉得国产的也可以，进口的都比较贵，很多都要1万以上。
6.?如果老人实在不想呼吸机治疗，国外有一些口腔的矫正器，比如舌牵引器，下颌牵引器，国内使用情况，我不是很了解，这种也是为了改善气道的，减少睡眠呼吸暂停，也有点帮助。如果这些方法我们也无法获取，一定要督促戒烟戒酒，减轻体重，这样睡眠呼吸暂停会改善，改善了这个，未来心血管疾病风险也会大大降低。