TUhjnbcbe - 2024/10/3 19:23:00
封面新闻记者邱添近日，一位家长带着8岁的儿子东东（化名）来到医院小儿遗传代谢内分泌科门诊就诊。据家长介绍，近三年来，东东体重增加很快，比其他同龄孩子显得块头很大。周围的家长朋友和学校老师都医院看看内分泌。小儿遗传代谢内分泌科黄俊霖医生对小朋友进行了仔细检查，孩子长得虎头虎脑，然而脖子后面、腋窝、腹股沟的皮肤发黑、粗糙。医生说这是胰岛素抵抗的表现，是2型糖尿病早期的危险信号。东东的抽血化验结果显示：空腹血糖处于异常的临界状态，并且空腹和餐后胰岛素也比正常值高出许多，提示高胰岛素血症。东东的妈妈也吃惊发现，原先以为皮肤黑是没洗干净，一直都没在意。但有次帮儿子试着洗了一下却发现用力搓也搓不干净，还以为是孩子晒太阳晒黑的。什么是胰岛素抵抗？据黄俊霖介绍，胰岛素是我们人体胰岛β细胞分泌的一种激素，能够调节血糖代谢，促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖，促进血糖合成糖原、脂肪和蛋白质等物质，以此降低血液中的葡萄糖。简单来说，胰岛素抵抗，就是体内受体对胰岛素不敏感，导致原本只需要分泌一点胰岛素就能控制的血糖，现在需要分泌更多才能控制。胰岛素抵抗有哪些危害？黄俊霖告诉记者，胰岛素抵抗可以导致全身糖脂代谢紊乱，进而发展为糖尿病、高脂血症等并加重肥胖。儿童期的胰岛素抵抗不仅可持续到成年，还可导致2型糖尿病的发生，并且与高血压、心血管疾病、多囊卵巢综合征和肿瘤等密切相关。胰岛素抵抗原因是什么？“胰岛素抵抗的病因包括遗传因素和获得性因素。遗传因素包括基因突变、染色体异常及某些遗传易感性。获得性因素包括肥胖、脂肪组织发育不良、骨骼肌量减少、运动不足、营养失衡、环境污染物、微量营养素缺乏、昼夜节律紊乱、精神应激、药物、高胰岛素血症及高血糖等。肥胖是胰岛素抵抗最常见的原因。”黄俊霖说。该如何评估孩子有无胰岛素抵抗？黄俊霖表示，对于超重/肥胖，尤其是腹型肥胖，俗称“小肚子”，同时合并有打鼾，血压高，脂肪肝，脖子、腋下、大腿内侧等部分皮肤发黑等症状的孩子建议进行胰岛素抵抗的评估。目前医学上可以通过空腹血糖、胰岛素及糖耐量试验检查评估有无胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可以治疗吗？“胰岛素抵抗通过治疗是可以逆转。治疗方式包括以下三种：生活方式干预、药物治疗和代谢手术。”黄俊霖说道。生活方式干预包括严格膳食控制、增加运动、规律作息等；部分药物如二甲双胍可以改善胰岛素抵抗；而对于活方式干预和药物治疗均不能获得满意效果的严重肥胖者，经过经验丰富的多学科合作团队讨论后必要时可以实施代谢手术治疗。日常生活中如何预防胰岛素抵抗？保持健康的体重：体重维持在同年龄、同性别和同身长的正常人群相应体重的平均值的2个标准差以内。健康饮食：1、健康饮食，控制总热卡。2、多吃蔬菜、粗粮等升糖指数低且含有丰富膳食纤维的食物，适量摄入瘦肉、水产品、蛋奶和水果等食物。3、避免油炸食物，以及精制加工食品。适量运动：避免久坐，多参加户外活动，鼓励每日坚持锻炼，中等强度运动30分钟。规律作息：早睡早起，儿童阶段应保证8-10小时的充足睡眠。