做这个题之前，小助手收到一条私信，说家里人肺炎后睡觉打呼噜，稿子写到一半的时候，又收到一位病友私信，说家里孩子做睡眠监测，晚上睡觉血氧只有88%，要不要吸氧……这还不算后台时不时收到的“打呼噜”咨询。
要说睡眠呼吸暂停综合征，很多朋友都不陌生，可能身边就有一位，有的人会直接把它跟“胖”、“打呼噜”划等号，觉得减减肥就好了。但最近，医院呼吸与危重症医学科佘君医生接诊几位从心内科、五官科转过来的睡眠呼吸暂停患者，在做了一项常规的检查后，发现他们都有一个同样的问题：气道发炎了！
气道“发炎”也会让人睡不好？哪些人是重点人群？需要开刀、戴呼吸机吗？
气道炎症也会引起睡眠呼吸暂停？佘君医生介绍，这里的炎症，不是大家通常理解的感染性炎症，跟感染没有关系，而是2型炎症（以Th2细胞为主介导的炎症，这个比较专业，大家了解即可），跟过敏有一定的关系，但确切的机制目前尚不完全明确。
睡眠呼吸暂停通常与上气道结构异常（比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大等）、肌肉功能异常、肥胖等因素有关，而我们说的气道炎症会进一步加重这一情况。
不管是上气道鼻咽部的炎症，还是大气道、小气道（小于2mm的气道）里的炎症，非常容易引发气道黏膜的充血水肿，进而收缩变窄，气流不能很顺畅地进入肺脏，就会形成一个“湍流”，出现打鼾、夜间低氧等情况。
哪些情况要重点筛查气道炎症？佘君医生介绍，睡眠呼吸暂停有非常明显的人群画像，比如肥胖，特别是头颈部比较肥胖，还有就是打呼噜，时断时续的呼噜声，那基本八九不离十。但有些患者他不仅不胖，甚至呼噜声也不常有，做上气道三维重建也没有发现有舌根后缀等上气道结构异常的情况，几经辗转来到呼吸科。
最近接诊一位轻度睡眠呼吸暂停的女性患者，体重55公斤，对于一位成年女性来说怎么也不算胖，咨询下来她有抽烟史，有多年的鼻炎病史，肺功能基本正常，但存在小气道功能障碍，呼出气一氧化氮（FeNO）检测提示不仅有小气道炎症，还存在上气道炎症（鼻咽）。
必须手术、戴呼吸机？FeNO检测有何优势？佘君医生介绍，确诊睡眠呼吸暂停综合征，除了要患者减肥，通常还会给患者做两项检查，一个是肺功能，看是否有气道阻塞的问题，一个是上气道三维重建，看是否有上气道结构的异常。如果是上气道结构的问题那可能手术不可避免，如果阻塞严重需要根据具体情况要选择单水平、双水平无创呼吸机规范治疗。
那对于很大一部分症结在气道炎症的患者，不仅不需要手术，更不需要来不来就买呼吸机，我们一定要监测一下气道炎症的情况。
FeNO检测不仅可以检测大气道、小气道的炎症，对于上气道以及肺泡的一些炎症都可以很敏感地检测到，而且，我们气道内的炎症，特别是小气道的炎症，要早于肺功能提示的小气道障碍或者阻塞。
对于这部分的患者，常规抗过敏的药物以及抑制气道炎症黏膜水肿、扩张气道的药物要及时应用，改善会非常明显。