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TUhjnbcbe - 2024/5/12 17:11:00

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在2型糖尿病患者中很常见,两者在临床、流行病学和发病机制方面具有相关性,且独立于肥胖之外。目前2型糖尿病对健康的危害已为人们所认识,而OSA对健康的危害及其所带来的医疗负担还远没有被人们了解。为了提高对OSA和糖尿病关系的认识水平,国际糖尿病联盟流行病和预防小组于年就有关问题发表了共识,建议全球各学科人员共同努力,使大家充分认识OSA与2型糖尿病的联系,其后国内的杂志上也有所介绍。

OSA与2型糖尿病的相关性

国外对门诊患者和人群之间的横向交叉研究显示,OSA患者中糖尿病的患病率>40%,而糖尿病患者中OSA的患病率可达23%以上,在某些类型的睡眠呼吸障碍中可高达58%。

研究结果表明,多导睡眠图(polysomnography,PSG)诊断的OSA患者呼吸暂停-低通气指数(apnea-hyponeaindex,AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)>10次/h者较非OSA者更易发生糖调节受损和糖尿病。研究结果显示,睡眠时血氧饱和度下降与空腹血糖和口服糖耐量试验(OGTT)2h血糖浓度显著相关,校正肥胖参数后,OSA的严重程度与胰岛素抵抗程度相关。Wisconsin等发现,不同程度的OSA(通过校正肥胖参数后轻到重度OSA者)均与2型糖尿病相关(OR=2.3)。2项大规模研究发现,打鼾是10年后发展为糖尿病的独立危险因素。

OSA与2型糖尿病相互影响的机制

近年来国内外对OSA与2型糖尿病相关性的机制以及可能的干预治疗方法进行了研究,目前认为OSA可导致和加重2型糖尿病的机制主要有:

(1)交感神经活性增强;

(2)间歇性低氧;

(3)下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)功能失调;

(4)全身性炎症反应;

(5)脂肪细胞因子的改变,如瘦素水平升高和脂联素水平降低;

(6)睡眠剥夺。

以上因素均可导致胰岛素抵抗。此外,糖尿病所致的自主神经功能失调亦可增加OSA的危险,形成恶性循环。

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