小明已经6岁了，还是隔三差五地尿床。妈妈经常批评小明说：“这么大了还尿床，太不听话了，如果你今天晚上还尿床，我就不要你了！”被吓坏的小明，整晚都战战兢兢的，一直不敢睡着，生怕自己再次尿床，直到眼皮越来越重，小明才沉沉地睡去……可是，小明还是尿床了！
尴尬的尿床，家长如何应对？
尿床是个很尴尬的问题，但其实在孩子们身上很常见。自家孩子尿了床，很多家长都不以为然，“长大了自然就好了嘛！”确实每年有15%的遗尿症患儿可以自然痊愈，但如果不进行治疗，仍有约2%~3%的患儿遗尿症状可持续至成年期，并且小时候尿床越严重，越有可能持续到成年。
儿童3岁时就可以自己控制排尿了。如果3～4岁还偶尔尿床，家长不必过于担心。但如果超过5岁，孩子仍在夜间睡眠时频繁发生无意识的尿床行为，这在医学上就认为存在遗尿症了。
尿床虽不会对孩子造成急性伤害，但长期尿床可影响孩子的自尊心与自信心，让孩子出现注意力不集中、焦躁、多动孤僻等心理行为异常。
一项对8~16岁尿床儿童的调查显示，尿床对儿童来说是仅次于父母离婚和吵架的第三大严重事件，严重影响儿童的身心健康及家庭成员的生活质量，常常给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力。
因此，儿童遗尿症一经确诊需尽早进行治疗，家长切勿采取“观望”的态度。
孩子尿床，也许和家长有关？
为什么孩子会尿床，医学专家通过对儿童遗尿症的临床观察后发现，其发病原因主要有以下方面：
1、夜间产尿过多
人体会分泌一种特殊的激素叫抗利尿激素，顾名思义，这种激素的作用主要是抑制尿液的产生，正常情况下，抗利尿激素在夜间分泌会增多，使夜间尿量减少一半以上，遗尿症患儿抗利尿激素昼夜分泌节律紊乱，夜间分泌不足，使夜间产尿量过多，容易出现尿床。
2、膀胱功能障碍
正常儿童的膀胱是可以容纳一晚上产生的尿液的，但如果膀胱功能障碍，膀胱功能性容量小，产生尿量超过膀胱的容量，就会出现尿床；如果孩子是敏感性膀胱，也就是说膀胱长期处于收缩状态，一有尿就需要马上尿，不能憋尿，白天也有尿频、尿急的表现，也就难免出现尿床的情况。
3、睡眠过深不易唤醒
尿床患儿常常睡眠很深，入睡后膀胱膨胀的刺激又较弱，不足以将其唤醒，一些影响儿童睡眠的情况，如阻塞性睡眠呼吸暂停也可能加重尿床的问题，所以孩子如果尿床同时合并有打鼾等睡眠问题，一定要及时就诊。
4、遗传
尿床与遗传密切相关，没有遗尿家族史的孩子出现尿床的风险是15%，如果父母中一方儿时有过尿床，孩子出现尿床的风险达44%，如果父母双方儿时都有过尿床，孩子出现尿床的风险更是高达77%。所以，当孩子出现尿床时，家长不要责骂和体罚孩子，因为他可能是遗传了你的“尿床基因”。
儿童遗尿症诊疗复杂，家长配合很重要
遗尿症的诊断
儿童遗尿症诊疗较复杂，涉及各个系统、多重内分泌的机制参与其中，需要到专科就诊，医生会询问家长孩子开始尿床的时间、尿床频率、是否有一段不尿床的时期、晚上容不容易唤醒、睡眠情况、白天排尿情况、排便情况、饮食习惯、学习情况、是否有心理行为异常表现、既往治疗情况、家族史等，还会进行体格检查并完善一些相关检查（如尿常规、泌尿系统彩超、心理行为评估量表等检查）。家长可以记录孩子的排尿日记，来帮助医生判断潜在的病因，制定更有针对性的治疗方案。
遗尿症的治疗
遗尿症的治疗包括基础治疗、药物治疗、遗尿报警器、行为治疗、中医药治疗等，医生在评估后会根据孩子的情况选择合适的治疗方案。基础治疗贯穿遗尿症的整个治疗过程，包括正确的认知、饮食作息调节等，要重视基础治疗。
家长要认识到夜间尿床不是孩子的错，不要责罚孩子，要鼓励其正常的学习和生活，帮助孩子树立治疗的信心，减轻心理负担，积极参与治疗。
饮食作息调节主要是要帮助孩子养成规律的作息习惯，白天正常喝水、规律排尿；不要吃含茶或咖啡因的食物或饮料；晚饭要清淡，少盐少油，饭后不要剧烈活动或过度兴奋；睡前2~3个小时不要喝水或进食。
遗尿症是一种复杂的疾病，对儿童的身心健康有不利影响，治疗前需要进行相关专科检查，治疗过程需要医师、家长及患儿积极主动配合才能达到理想的效果。
儿保专家给家长们的提醒：一定要正视和重视有遗尿症的孩子。若发现自己的孩子有尿床现象，应该尽早咨询医生，及时采取医疗干预以减少尿床对孩子的影响，给孩子营造一个好梦童年。
（文/湖南省妇幼保健院儿童保健科廖鸣慧）