原创张静医师呼吸天使
妈妈发现4岁的莉莉最近3个月每天晚上都会打鼾，症状严重的时候还会吐泡泡，时而还会出现呼吸费力和憋醒，喜欢趴着睡，还要流口水。
虽然爸爸安慰她说这是白天太累了，晚上睡得香，他自己小时候也是这样的。但是基于之前屡次被“猪队友”坑害的经历，妈医院寻求专家的建议，于是预约了呼吸哮喘/打呼噜专科就诊。
医院就诊完善检查后，医生指着小朋友的鼻咽部侧位片告诉妈妈，莉莉是典型的腺样体肥大，肥大的腺样体阻塞后鼻孔90%，腺样体周围的气道被压成了“一线天”。需要进一步完善睡眠监测确认疾病的严重度，可能需要进行手术治疗。妈妈懵了，我的宝贝睡觉的时候就靠这么小的空间呼吸，能不累吗？但是这到底是个什么病啊？腺样体又是什么东西？不就是个打呼噜吗？
鼻咽部侧位片提示腺样体肥大
腺样体对家长而言可能是个陌生的医学术语，腺样体是个什么结构？它到底长在哪里？腺样体又称为咽扁桃体，具有和扁桃体相类似的形态和结构，是位于鼻咽顶壁和后壁的交界处的淋巴组织。在儿童2-6岁的时候淋巴组织增生最为活跃，该年龄段是疾病发生的高峰，10-12岁开始逐渐萎缩，成年期基本消失。
腺样体肥大会造成上呼吸道的阻塞，出现夜间呼吸声音加重，甚至打鼾的症状。由于增生的腺样体主要阻塞后鼻孔，儿童经鼻呼吸的模式受到影响而被迫进行张口呼吸。儿童一旦出现张口呼吸，呼吸气流大部分经过口咽部进入下呼吸道，“完美”避开腺样体的阻塞部位，反而会出现鼾声改善的假象，更容易被家长们忽视。所以打鼾不代表睡得香，张口呼吸可能提示存在更严重的气道阻塞问题。
腺样体肥大阻塞上呼吸道，造成的夜间呼吸暂停、低通气或者缺氧的情况，会对儿童造成长期和慢性的伤害。最终会导致儿童记忆和认知功能受损、注意缺陷和多动、情绪问题、心血管功能的受损，并可能出现“腺样体面容”，出现上牙前突、开唇露齿、下颌后缩、面部拉长等表现。
妈妈带莉莉在呼吸科睡眠监测室内完成了多导睡眠监测，拿到报告去呼吸哮喘/打呼噜专科门诊复诊。以下是睡眠监测报告里面和莉莉的问题最相关的精华部分，其中最重要的指标就是OAHI，也称为是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数。OAHI＞1就提示患儿存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；OAHI＞5，提示存在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，必须接受进一步治疗。
莉莉是个中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的孩子，需要尽快接受手术治疗以解除腺样体及周围淋巴组织对气道的压迫，缓解临床症状，避免对身体各个脏器的慢性损害。
TIPS
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