夏思文
温州医院耳鼻喉科副主任医师
中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音言语分会委员
中国医药教育学会眩晕专业委员会青年委员
中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会分会委员
浙江省言语及听力专业委员会委员
《实用医学杂志》审稿专家
专业擅长：
耳鼻咽喉疾病的的微创治疗、睡眠呼吸暂停综合征（打呼噜）的微创治疗、咽喉头颈部疑难疾病的诊治、耳聋耳鸣的个体化精准治疗、内镜下耳鼻咽喉科疾病的微创治疗
门诊时间：
周二全天
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“呼噜一夜春风来”
——reads
曾经确认过的眼神，没想到你是打呼噜的人。打呼噜不但严重影响到他人，还可能是一种严重的疾病。
成人“打呼噜”
打呼噜，又称为打鼾。是指在睡眠呼吸时由口鼻发出的噪音。物理原因是：气流在狭窄的呼吸道中运动产生噪声，再加上软腭舌体等软组织在气流作用下振动，两者共同形成鼾声。因此，打呼噜的本质就是睡眠时呼吸道狭窄。
打呼噜严重时可引起睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是指在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次。
——中华医学会耳鼻咽喉科杂志编委会
成人打呼噜的常见病因
1.超重与肥胖：超过理想体重的%以上者，较有危险性。男性得病的机会约为女性的2~9倍。
2.鼻腔病变：鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤等。
3.咽部病变：鼻咽炎，腺样体肥大，扁桃体肥大，咽部肿瘤等。
4.喉部病变：会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声带麻痹等。
5.颈部病变：如颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。
6.口腔病变及某些先天性颌面部发育畸形：如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，Pierre-robin综合征等。
成人打呼噜的常见危害
?您身边有人打呼噜吗？
?是否有吵到你呢？
?你是否知道打呼噜有危害呢？你是否在新闻里听到过打呼噜引起猝死的报道呢？
?那么，让我们来看看打呼噜都有哪些危害......
肥胖、焦虑、力不从心……这些年打的“呼噜”，是时候搞清楚危害了。
1.呼吸系统的危害：由于睡眠时气道的气体交换受阻，出现呼吸暂停，导致动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，引起呼吸性酸中*，出现发绀、气促、躁动不安等症状，甚至发生呼吸骤停。
2.心血管系统的损害：打呼噜导致的缺氧易引起高血压、心肌梗死、心脏停搏等。
3.神经系统的危害：由于缺氧和循环系统障碍，神经系统特别是中枢神经系统可受到损害，缺氧时间久了，会导致大脑皮层内侧部分物质结构发生变化，损伤脑组织，导致智力减退、记忆力下降、嗜睡、头晕乏力、精神行为异常、头痛等，对生活工作带来严重影响。
4.内分泌系统的损害：打呼噜实际上就是呼吸不畅，身体严重缺氧，会加重身体各脏器的负担，引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多种系统、组织器官的损害，引发糖尿病、高血脂、中风等各种疾病。
5.对身边人的危害：打呼噜严重影响自己和家人的睡眠质量，对枕边人的折磨也是不言而喻的，害人害己。打呼噜会造成面部皮肤松弛、粗糙、鱼尾纹明显、大眼袋以及月经不调等衰老症状。
6.个性变化：打呼噜易出现烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。约有10%的患者可能出现性欲减退，甚至阳痿。
这么多危害还不够吗？
来看大数据！！！
成人打呼噜的治疗
打呼噜的最佳治疗方法
及时就诊
保守治疗
成人打呼噜的减肥疗法
本征患者体重超重者较多，建议采取限制食物量、增加运动、辅以中医药疗法等方法减肥。
成人打呼噜的药物疗法
1.如果是变应性鼻炎引起的打呼噜患者，可应用抗过敏药物，鼻塞症状较重者使用鼻减充血剂，均可减少鼻阻力，降低吸气时的咽部负压，获得治疗效果。2.如果是由于咽喉部的炎症或由甲减引起的打呼噜，需到对应的科室，进行针对性治疗。
成人打呼噜的家庭疗法
1.调整睡眠姿势：尽量取侧位或俯卧位，因侧位可减少舌根后坠，故与仰卧位相比，呼吸暂停症状减轻。2.使用呼吸机进行治疗:最常见的是无创的经鼻持续气道正压通气（NCPAP），无创的CPAP呼吸模式，通过鼻塞、面罩等实现。患者在自主呼吸条件下、稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，提高氧合作用。
手术治疗
在非手术治疗尤其是NCPAP治疗无效时，便可考虑手术治疗。
根据上呼吸道阻塞的部位的不同和阻塞程度的差异，可选择施行鼻部手术、咽部手术、舌部手术、下颌骨手术、舌骨手术或气管切开术等。
1.鼻部手术
如鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲肥大的部分切除或黏骨膜下切除术，以及鼻息肉或肿瘤切除术等。
2.咽部手术
扁桃体切除术和（或）腺样体切除术
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）
3.舌部手术
施行舌射频消融术或部分切除术是适宜而有效的。
4.其他手术治疗
如下颌骨前移手术、舌骨手术、气管切开术等。
临床研究证实，多平面联合手术是一种有效的安全的治疗成人“打呼噜”的方法！
成人打呼噜的预防与保健
1、营养方面要均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。特别是对于肥胖者，要积极减轻体重。3、避免烟酒嗜好，尤其是睡前饮酒。4、长期打呼噜(2个月)应及时就诊。5、鼾症病人应多重视血压的监测，按时服用降压药物。6、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。7、定期随访。
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来源：温附二耳鼻喉科夏博士课堂公众
