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医院樊富荣打鼾是睡的香吗 [复制链接]

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一、“打鼾”是睡的更香吗?

老百姓所说的“打鼾”是睡的更香吗?他在医学上是“睡眠呼吸暂停综合征”其中的一种类型,它是一种病,它指即指睡眠过程中发生的呼吸暂停及低通气,分为阻塞性、中枢性及两种均存在的混合型3种,与呼吸期间呼吸控制功能异常有关,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是最多见的一种,也就是我们常见的“打鼾”。

二、既然它属于病,病因有哪些?

任何原因造成上气道狭窄,呼吸气流不畅,阻力增加。清醒状态气道通畅,在睡眠期出现上气道狭窄和阻塞,睡眠期间保持上气道口咽部肌肉张力下降,气道狭窄,气流减少或停止,呼吸暂停或低通气现象,长此以往导致慢性缺氧。病因多见与以下原因:1、各种原因导致的咽腔狭小、舌体肥厚、扁桃体肥大、鼻咽部疾病、颌骨发育异常等导致上气道不畅。2.内分泌和代谢系统障碍性疾病,如甲状腺疾病、肢端肥大症、糖尿病等患者。3.肥胖,特别是短颈或颈项粗大者。4、好发于男性及更年期后女性患者。5、典型及重度阻塞性睡眠呼吸暂停以中年多见。

三、流行病学资料及危害都有哪些呢?

阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脑血管疾病发病率明显增高,寿命明显缩短。发病率中年男性约4%,女性2%;据专家预计93%中年男性及82%的中年女性未经临床诊断,据统计重度阻塞性睡眠呼吸暂停死亡率明显高于轻度患者,死因主要为心血管疾病、死亡时间多为午夜及晨起。

主要表现为白天嗜睡、甚至出现交谈、吃饭、看电视、开汽车、骑自行车时打瞌睡,出现记忆力下降、智力下降、头痛、头晕、头脑不清楚等;

危害:1、可引起高血压,2、心血管疾病,如冠心病、肺动脉压进行性增高、心肌缺血、心率异常及心律失常、心力衰竭、心源性猝死、甚至出现恶性心律失常危及生命。3.脑血管病,与心血管病相似,出现动脉硬化、脑出血、脑梗塞等危及生命。4.继发性红细胞增大,血液粘稠度增高,大小血管血栓形成等。5.肥胖—代谢综合征,最为常见,多为向心性肺胖,夜间睡眠差,白日疲倦、困乏,缺乏锻炼,形成恶性循环,导致心脑血管疾病高发。

四、预防与治疗  

预防:1、减轻体重、适当锻炼、增强肌肉力量,改善肺功能,2、戒烟酒,3、避免服用刺激性药物及饮品,如镇静剂、浓茶、咖啡等,4、白天不要过度疲劳,生活、工作避免过度紧张、疲惫,5、睡眠期间采取侧卧位,防治舌体后坠阻塞气道,6、保持鼻腔通畅,预防感冒及时治疗鼻腔及口咽、颌骨等疾病。

治疗:机械通气治疗,是目前公认的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最有效的首选方法,包括持续气道正压(CPAP)通气及双水平气道正压(BiPAP)通气。原理:呼吸气流通过密闭管路,连接口/鼻与呼吸机,呼吸机电驱动提供持续正压气体,保持整个吸气和呼气过程,气道内压增加,维持上气道肌张力,保持气道通畅,防治上气道塌陷,达到治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的目的。

科室简介:

呼吸科室设置床位49张,其中ICU呼吸监护病房4张,惠宾病房4间。共有医护人员17人,其中主任医师1名,主治医师2人,住院医师3人,其中段瑞英主任医师为兰州大学兼职副教授,其中主管护师1人,护师2人,护士8人。其中研究生学历1人,本科6人。

科室设备:

拥有德国Drger-Savina、安梦、美国伟康等进口知名大型有创/无创呼吸机6台,德国耶格MS-Diffusion大型多功能肺功能仪,电子支气管镜,美国巴德肺/胸膜穿刺枪、多导心电图机及数台心电血氧监测仪、输液泵、注射泵、气垫床等。

我科拥有强大的呼吸专业技术支持,对需无创机械通气的患者我们进行模式及参数的精细调节,逐步进行压力滴定,减轻人机对抗,提高患者舒适度,最大程度对呼吸衰竭患者进行科学有效的肺康复训练治疗。重症患者需要气管插管,给予有创—无创序贯机械通气治疗,可大大提高了急危重症患者抢救成功率。

我科德国耶格多功能肺功能仪是陇东南地区唯一一台可做肺功能全套检查的设备,可进行:肺常规通气、最大分钟通气量、残气量、肺弥散功能、支气管舒张试验等项目。

电子支气管镜能够清晰检查气管、支气管粘膜及左、右肺共18个肺段、亚段及以上支气管出血、阻塞、占位性病变,并可行刷片、肺泡灌洗、支气管粘膜活检、经支气管镜肺活检(TBLB)、镜下吸痰、支气管异物钳夹等镜下治疗,对病变组织行肺活检进行病理分型,为小细胞肺癌及非小细胞肺癌ⅢB(包括)规范化化疗提供依据。

对肺内周围性病灶支气管镜检查为盲区,为了弥补诊断盲区,我们开展了CT/B超引导下经皮肺穿刺术,它具有创伤小,避免患者开胸活检,可反复穿刺获取标本等优点。

目前,我们每年有近例早期肺癌患者经气管镜检查或CT/B超引导下经皮肺穿刺活检确诊,并规范患者下一步治疗方案,解决了患者到西安、医院看病难、看病贵的难题。

呼吸内科专业发展迅速,是我院重点发展科室之一。

呼吸科开展的重点技术有:1.支气管镜检查术,包括支气管镜常规检查、刷片、支气管肺活检术,支气管肺泡灌洗术及镜下吸痰及异物取出等介入治疗。2.CT/B超引导下经皮肺穿刺活检术。3.全套肺功能检查:肺常规通气、最大分钟通气量、残气量、肺弥散功能、支气管舒张试验等。4.各种原因所致重症急、慢性呼吸衰竭有创/无创序贯机械通气治疗及睡眠呼吸暂停无创机械通气治疗。5.心包穿刺、胸腔穿刺置管引流、灌洗术,6.呼吸与危重监护病房(RICU),为呼吸危重症患者肺功能康复治疗提供了更为安全的平台。

呼吸内科所诊治的常见疾病有:肺炎、重症肺炎、肺部肿瘤、支气管哮喘、睡眠-呼吸暂停综合征(鼾症患者)、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、难治性心衰、弥漫性间质性肺病、支气管扩张、急性呼吸窘迫综合征、自发性气胸、肺栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病、各种原因所致胸腔积液及呼吸系统其他各种疑难、危重症。

呼吸内科专业特色:1.对慢性阻塞性肺疾病的分级治疗及呼吸衰竭患者呼吸机肺康复治疗,2.各种类型的哮喘个体化治疗;3.肺癌进行早期病理诊断及指导患者规范化、个体化、综合性治疗及分子靶向药物治疗,4.睡眠呼吸暂停低通气综合征无创机械通气治疗,5.弥漫性肺间质纤维化的病因诊断及个体化治疗,6.顽固性心衰及呼吸衰竭的综合性治疗,7.不明原因的胸腔积液诊断及治疗,8.肺部感染性疾病及各种自身免疫性疾病肺浸润并发症的诊治,9.肺动脉高压、肺栓塞及所致心衰的规范化抗凝、纠正心衰治疗,10.慢性咳嗽的病因诊断与治疗,11.不明原因的呼吸困难诊断与治疗。

樊富荣,天水四〇七医院呼吸感染内科副主任。年毕业于陕西中医学院,临床医学系,学士学位,先后医院呼吸内科、医院呼吸与危重症医学科,对呼吸内科专业基础知识及技能操作扎实全面,对重症肺炎、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症患者)、慢阻肺、肺心病、难治性心衰、间质性肺病、支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺动脉高压、各种原因胸腔积液及呼吸系统各种疑难、危重症患者的诊治有着丰富的经验。可对早期肺癌患者进行临床病理分型、精准评估分期,可指导患者进行规范化、个体化综合治疗及分子靶向药物治疗,大大提高了患者的生活质量、延迟了生存期。

掌握的技能:

1.熟练掌握各种原因所致重症急、慢性呼吸衰竭有创/无创机械通气治疗。

2.熟练掌握支气管镜常规检查、刷片、支气管肺活检术,支气管肺泡灌洗术及吸痰、异物取出等镜下治疗;

3.熟练掌握CT/B超引导下经皮肺穿刺活检术;

4.熟练掌握心包腔、胸腔穿刺置管引流、灌洗术。

由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致理化因子、生物因子吸入以及人口老龄化等因素,使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘、间质性肺炎的发病率明显增加,慢性阻塞性肺疾病居高不下,据不完全统计,40岁以上人群总超过8%,肺结核发病率虽有所控制,但近年又有增高趋势,肺栓塞、肺动脉高压近年来也日益受到

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