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文
胡长春
图
网络
前情提要
上周为大家介绍了睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），本周继续上周的话题，带大家一起深入认识OSAS~
02
那些情况的打呼噜提示存在
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）呢？
既然OSAS有这么多危害，我们应当早期就能发现，早期干预治疗，避免引起心脑血管等不良后遗症。
01
白天症状：
困倦乏力，容易嗜睡；
晨起血压升高和头痛；
记忆力下降、智力减退、注意力不集中；
食管返流引起烧心、胸骨后疼痛；
烦躁、焦虑，情绪低落。
由于夜间的长期缺血缺氧，导致白天容易疲劳和嗜睡，我见过一位患者，白天骑电瓶车经常摔倒在路边的沟里，最后寻找原因，原来是OSAS引起的嗜睡导致的，通过治疗后，骑车再也没有摔倒过。
还有一位患者，在吃饭的时候家人发现经常掉筷子，甚至手突然插在滚热的火锅里面，这也是白天嗜睡的表现，另外由于长期缺血缺氧引起的各个器官的功能障碍，会导致高血压、记忆减退、反流性食管炎以及情绪的焦虑和抑郁表现。
02
夜间症状：
打鼾合并呼吸暂停；
躁动、多梦，睡眠质量下降；
缺氧，口唇紫绀、脉率不齐。
睡眠打鼾并有呼吸暂停是OSAS的主要症状，有些患者可突然被憋醒，突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象，随后有很快入睡，这是因为呼吸暂停导致的缺氧以及二氧化碳潴留会让人觉醒，导致睡眠质量下降，多梦。
03
继发症状：
当患者出现高血压、冠心病、心律失常、肺心病、继发性红细胞增多症等合并症时可出现其相应的症状和体征。如果出现了上诉症状，医院进行进一步的检查，明确诊断。
03
如果怀疑自己得了OSAS，应当到哪里就诊？
需要如何确诊呢？
OSAS的干预治疗牵涉到多个学科，比如精神睡眠科、五官科、呼吸科、心内科等科室，医院可能有睡眠中心。医院，建议到睡眠中心就诊，没有的话建议到睡眠门诊或五官科、呼吸科就诊。
确诊OSAS最主要检查就是多导睡眠监测（PSG），多导睡眠监测是确诊OSAS及严重程度分级的金标准，医院睡一晚上，现在的便携式多导睡眠监测仪器，可以带到家里，医院。
除了PSG检查，为了寻找病因，还需要五官科和口腔科进行颌面形态、鼻腔、口腔、咽喉等部位的检查，通过以上检查基本就可以明确OSAS的诊断和严重程度。
04
OSAS的病因和危险因素
要知道如何防治就需要知道该病的病因和危险因素：
01
肥胖：
打呼噜的人一般都比较胖，尤其是年轻人之中，一般来说体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（BMI）≥25，颈围40cm就会有OSAS的风险。
02
年龄和性别：
打呼噜多在成年后发生，随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定，男性患病者明显多于女性。
03
上气道解剖异常：
包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠等。
有时候一些儿童或者消瘦的人也会出现明显呼吸睡眠暂停，就是因为上气道的解剖异常所导致的，这种情况一般需要手术治疗。
04
长期饮酒、吸烟：
长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物以及长期重度吸烟。
下期预告
本周我们了解了OSAS的病因和危险因素，那么究竟如何预防和治疗呢？我们下周为大家揭晓~
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