郑华国 http://m.39.net/pf/a_5123406.html“这是一个真实的病例故事”
王某某，外号二胖子，今年30岁，身高cm,体重95kg。从二十多岁起就在睡觉时打呼嘈，别人包括他家人都认为他睡得香。前几年因为总是头痛，在社区量血压，发现血压升高，医生诊断他患了高血压病。尽管一直用降压药，但血压一直控制得不好。近来妻子发现他不但打呼噜，并且伴随呼噜，呼吸还突然停止，有时停止大约一分多钟，然后呼噜声又起。这样一个晚上反复多次，有时还把自己憋醒。白天，二胖子非常困倦，反应迟顿，一有机会就睡觉，有几次在吃饭时也打瞌睡，家里的碗摔碎了几个。
妻子非常担心，医院看病。到医院通过检查，诊断他得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。经过医生的治疗，不但白天精力充沛，而且不用降压药物，血压也正常了。
提问者
难道打呼噜也是病吗？什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呢？
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
敲黑板
通俗地说，睡眠呼吸暂停就是在睡眠时发生的呼吸暂时停顿的现象。呼吸暂停的定义是，口和鼻气流停止10秒以上为一次呼吸暂停，在一夜7个小时的睡眠中，呼吸暂停发生30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次以上，如果有白天有乏力、嗜睡等症状，就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常发生在中年以上的人群中。
提问者
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有什么危害呢？
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于睡眠期间反复出现呼吸暂停，从而引起体内缺氧和二氧化碳堆积所引起的一系列病理改变的临床综合征。它不但破坏睡眠，引起白天嗜睡、乏力、记忆力减退、导致工作能力下降和生活质量严重下降，而且会引起一系列的社会问题。
由于本病发生的方式特殊，均在睡眠时发病，因而常被患者忽略，常常是以其它病来就诊，如高血压、冠心病、脑血管病、情绪障碍、口干、咽炎、阳萎等，医生如不警惕，也容易造成漏诊和误诊。另外，打呼噜是引起诸多交通事故的主要原因。在美国，车祸是引起死亡和伤害的第三位原因，在每年发生的万交通事故中，约有4万到5万人丧生，而患有睡眠呼吸暂停的司机车祸发生率是正常人的3-7倍，并占恶性交通事故的80%。
提问者
睡眠呼吸暂停是怎样发生的呢？
正常人在吸气时，空气通过咽喉部进入到肺部。气流须经过柔软而有弹性的咽部组织，如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌。
白天清醒时，这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧，使之不会堵塞气道。夜晚睡眠时，肌肉放松。在正常情况下，咽部位置仍正常，气道可以保持畅通，允许气体自由的进出。
如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛，则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。
如果咽部结构将气道完全阻塞，气流完全无法进入肺部，此时就会出现呼吸暂停。
由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使呼吸变得很浅并且支离破碎。
当你早上醒来时，也许意识不到这些过程，但会感到十分疲劳。由于长期缺乏新鲜空气，导致血氧浓度降低，血液粘稠度增加，你的肺部、心脏及其他器官会受到损害，从而引起上面我们所提到的疾病。
提问者
什么时候应当看医生呢？
(1)尽管睡了一整夜，醒来仍然感到十分乏力。
(2)夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽痛。
(3)打鼾突然停止（一般为数秒至数十秒）后，呼噜声又起。
(4)醒后头痛，睡醒起床后口干舌燥。
(5)白天非常困倦或者打瞌睡，甚至在工作或驾驶时睡着。
(6)暴躁易怒，睡醒血压更高。
(7)注意力不易集中或记忆力下降。
(8)不明原因的夜间睡觉时小便次数增加。
(9)阳萎、性欲减低。
提问者
医生会怎样给我检查和治疗呢？
根据病史、体征和入睡后观察15分钟以上可作出推测性诊断。依据病史，医生将收集你生活中可能对睡眠呼吸造成影响的各种情况，如果怀疑有睡眠呼吸暂停，医生将为你推荐进一步在睡眠中心进行的检查。在此将对你的睡眠情况进行整夜监测。彻夜睡眠呼吸监测是确诊你是否患有睡眠呼吸暂停的重要途径。这种睡眠实验是无痛苦、无风险的。仪器整夜监测记录血压、脑电图、眼动图、肌电图、鼻和口腔气流、胸腹式呼吸、心电及血氧饱和度等。医生将根据睡眠呼吸监测结果决定你疾病的性质及严重程度和用什么样的治疗方法对你最含适。
医生会给你的一些治疗方法
1.口腔轿治器治疗
2.持续正压通气治疗（CPAP)。CPAP对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一个通常有效的治疗方法，可在家长期治疗。这是一个小型的空气压缩机通过一个软管与一个鼻装置相连接。当你入睡时，将面罩戴好并将机器打开，后者送出一个柔和的稳定的正压气流通过鼻腔进入咽部，气流的压力强制性地使咽部的软组织不会塌陷，从而保持气道通畅。
3.外科手术。悬雍垂-软腭-咽成形术（UPPP):该手术包括去除悬雍垂和部分软腭以及扁桃体。
4.其他治疗方法。如鼻手术去除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔；手术去除肿大的扁桃腺及肿大的腺样体。
3月21日是国际睡眠日，祝大家有一个好的睡眠。同时关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的问题也医院耳鼻喉科
