头蒙犯困原来是打鼾呼吸暂停在作怪 [复制链接]

有一位患者主诉每日起床后即感头蒙，头重，犯困，测量血压正常，检查头颅核磁共振也没有发现问题，看过好几个医生都没有找到原因。我仔细询问了患者的症状，发现他越是睡得沉，睡的时间长，头蒙、犯困的症状越重，这就提示头蒙不适与睡眠异常有关，建议他做一个睡眠呼吸监测，结果显示中度睡眠呼吸暂停，整个夜晚有3-4次的呼吸暂停，时间长达2-3秒，血氧饱和度最低85%，存在严重的缺氧现象，足以造成脑供氧不足，所以说头蒙、犯困是打鼾，呼吸暂停，缺氧所致。

打鼾，也称打呼噜，不是睡得香，而是夜间不和谐的声音，扰人清梦，影响夫妻感情，还与心脑血管疾病、老年痴呆有着千丝万缕的联系，现在越老越多的人认识到打鼾与生活质量密切相关。

最近的一项研究表明，在中国成年人中，基因预测的打鼾可能会增加脑梗死和脑出血的风险。

打鼾如何造成中风？

据了解，这是第一个在亚洲人群中调查打鼾与中风之间因果关系的研究。研究人员还指出，打鼾和中风之间因果联系的潜在机制可能涉及几种途径。

一是打鼾可引起缺氧，导致氧化应激反应和内皮功能障碍，这些都可能导致动脉粥样硬化，导致脑卒中的发生。

二是打鼾引起的高水平振动传递到颈动脉，可能对动脉壁的众多细胞产生级联效应，导致血管损伤和斑块破裂，直接提升了卒中的危险性。

打鼾还可以引起以下疾病

心律失常，早搏，特别是房颤；心绞痛，冠心病，心肌梗死，心力衰竭。

支气管哮喘，支气管扩张，阻塞性肺病，呼吸衰竭。

肾动脉硬化，蛋白尿，肾功能不全。

预防与治疗

减轻体重，减少体脂含量，特别是颈部、咽喉部的脂肪；夜间不能吃的太饱，睡前尽量不要吃东西，特别是甜食，以减少胃-食道反流。

保持正确的睡眠姿势，以右侧卧位或左侧卧位为好，不要仰卧位睡觉，防止舌头下坠，阻塞气道；保持呼吸道通畅，睡前清理口腔，气道，尽量把痰咳清爽。

物理治疗和干预

使用下颌前移装置，舌保持器，可以帮助打开呼吸道，使气道通畅，防止舌体堵塞，有利于预防和控制中风风险。

使用无创微型呼吸机，形成双水平正压，保持呼吸道始终处于开放通畅状态，有利于纠正打鼾，防止低氧血症的发生。

此外，对于那些使用呼吸机、口腔矫治器无效或不能耐受的病人，或者因解剖结构问题导致呼吸道阻塞的病人，需要手术治疗。手术的目的是扩大呼吸道的空间，减少或消除打鼾和睡眠呼吸暂停的症状。

该患者知道了头蒙、犯困的原因，积极配合医生的指导，几天之后头蒙、犯困症状消失，至今未再发生。

综上所述，如果你有头蒙、犯困的表现，而各种检查又查不出原因，那就要想到打鼾，建议监测一下睡眠呼吸，如果存在睡眠呼吸暂停，不想让夜晚的鼾声变成日间的烦恼、日后的无奈与痛苦，那就尽早采取行动，积极改变生活习惯、控制体重，保持良好的睡眠姿势，听从医生的建议，及时应用口腔保持器、微型呼吸机，可以有效地减少打鼾，呼吸暂停，从而降低中风、冠心病、房颤等心脑血管疾病的风险。