孩子“打鼾”正常吗
打鼾，俗称打呼噜，是儿童夜间睡觉常见的现象，甚至还有家长认为这是睡的香的表现，真的是这样吗？错！
打呼噜是孩子呼吸道因某些原因受到阻碍震动产生的声响，这恰恰说明孩子没有睡好！！
如果家长对其认识不足、不够重视，而没有给予及时正确的治疗，则会对孩子造成一系列的危害。
近期诊断实例1则
女童，3岁2月，夜间睡觉张嘴打鼾2个多月，-01-30就诊于耳鼻喉科。
行电子鼻咽镜检查提示：鼻腔粘膜慢性充血，鼻腔较多粘性分泌物；鼻咽前端顶壁见腺样体组织肥大，表面充血水肿，较多粘涕，堵塞双侧后鼻孔约4/5；咽部粘膜慢性充血，双侧扁桃体二度肿大，会厌、咽部无异常。
内镜诊断：1.腺样体肥大；2.慢性扁桃体炎；3.鼻炎。
耳鼻喉科医生建议住院手术治疗，家属惧怕手术，经人介绍前来笔者门诊就诊。给予西药糠酸莫米松鼻喷雾剂及孟鲁司特钠口服，同时服用中药17剂后，夜间睡觉安稳，张嘴打鼾消失。
什么是腺样体？
腺样体又叫咽扁桃体，而我们肉眼能看见的通常所谓的扁桃体叫腭扁桃体。两种扁桃体本质一样，都属于淋巴组织；区别在于腺样体则位于咽后壁上方，位置不隐蔽以至于肉眼难以直接看见，所以需要做相关检查来确定。
腺样体为什么会肥大？
腺样体肥大和腭扁桃体（扁桃体）肥大的原因类似：由于反复的呼吸道感染，刺激淋巴组织增生，于是就造成了扁桃体和腺样体肥大，而且一旦肥大就很难自行消退。
“打鼾”与“腺样体”
上述患儿属于典型的腺样体肥大，严重阻塞后鼻孔（约80%）引起的患儿打鼾，这也是引起儿童睡眠打鼾的主要原因之一。
腺样体肥大的患儿往往都同时伴有扁桃体肥大和鼻窦炎，俗称三联征。三者彼此互相加重，形成恶性循环。
腺样体轻度肥大时，往往无临床症状或者症状轻微，当腺样体肥大较明显时，便出现临床症状——睡觉张嘴打鼾。
腺样体肥大危害多多
腺样体肥大最典型的症状即为张嘴打鼾，一般堵塞程度越严重，打鼾症状越明显。长此以往，便会出现如下危害：
（一）长期张嘴呼吸，会造成口腔、颌面发育异常，牙齿不整齐，未及时治疗可造成腺样体面容，严重影响颜面美观。
（二）腺样体肥大堵塞鼻道，导致患儿夜间缺氧，而大脑是全身对缺氧最敏感的器官，严重者可造成中枢神经功能受损；缺氧还可造成患儿睡眠质量差、头痛、头晕，注意力不集中，学习能力下降等。
（三）缺氧可对血管内壁造成一定损伤，对心血管及认知发育造成一定危害。
（四）缺氧亦可对人体正常内分泌造成一定破坏，导致体内激素分泌失调，严重可造成生长发育落后。
腺样体肥大该如何治疗
西医方面指出：如有鼻塞、夜间打鼾、张嘴呼吸伴憋气的症状，且检查发现腺样体肥大时，可用鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂（即顺尔宁）治疗8-12周，效果不佳者可采取手术治疗。实际中，一般阻塞75%（3/4）及以上，临床医生会建议手术切除。在笔者接触到的患儿中，肥大程度严重且既往西医治疗效果欠佳者，往往难以免于手术。
中医方面：中医药在腺样体肥大患儿的治疗方面，有着较好的疗效。轻者，单用中医药治疗即可；重者，采取中西医结合治疗，通过中西医互补，不仅可以缩短疗程，且常常可以使重度腺样体肥大患儿免于手术。笔者采取中西医治疗方案至今，尚未有腺样体肥大患儿因药物疗效欠佳而遭遇手术切除者。
中西医结合治疗腺样体肥大，特别是重度的儿童腺样体肥大，应当是值得耳鼻喉科和儿科深入钻研的一个课题，或可免于更多的腺样体切除手术！
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