半夜十二点，刚刚上床被子还没有焐暖，接到急诊科急会诊电话。
患者男性，四十多岁，主诉是“晕厥半小时”。
该男子是一名外地人，因为出差和同事一道住在我市某酒店。半小时前，被同事发现人事不省——不禁很钦佩那位同事，大半夜本来就是睡觉的时候，能够分辨出患者是睡眠还是晕厥。但是人家判断非常准确，因为患者有小便失禁，所以绝对是真性晕厥。
对于心血管内科来说，晕厥并不罕见，我们和神经内科通常是接诊晕厥的主要科室。通常，晕厥持续时间越短的越是考虑心血管内科方面的问题，晕厥持续时间越长越是考虑神经内科问题。因为心血管内科方面导致晕厥猝死的主要是恶性心律失常——比如闻名于世的“东南亚夜间猝死综合征”。而我们的心律失常总是来也匆匆去也匆匆——源于人的机体有许多应急程序关键的时候可以自救。当然如果这种自救机制不能及时激活，或者是没有起到作用，患者就会由晕厥变成猝死。
病史问了一圈，没有太多有价值的东西。既往没有高血压、糖尿病，也没有其他器质性心脏病史，家族中更没有晕厥猝死的病史。但是有一条信息引起了我的注意，就是患者的同事说了一句——患者打呼噜很重，感觉呼呼就停了。再一追问，平时偶尔也有憋醒的情况。
睡眠呼吸暂停综合征——一个不被
顾名思义，睡眠呼吸暂停是指睡眠的时候伴有呼吸停止，农村里通常叫作“打呼噜”或者是“打鼾”，中医叫作鼾症。那么是不是所有的打呼噜都是睡眠呼吸暂停综合征呢？当然不是，睡眠呼吸暂停的定义是指在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。
睡眠－呼吸暂停综合征的高危险群，包括肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小，或长期抽烟导致呼吸道水肿的人，此类病患睡觉时会喉咙阻塞以致吸不到空气。根据引起睡眠呼吸暂停的原因，可以分为中枢型、阻塞型及混合型三种类型。
由于呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎，患者不能享有优质睡眠，所以患者白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降，严重者可出现抑郁、焦虑、易激怒、口干、性欲减退等这症状。
那么为什么睡眠呼吸暂停会引起晕厥甚至猝死呢？
主要是因为呼吸暂停的时候，出现严重的低氧血症，继而有的患者会出现严重的心脏停搏，从而引发晕厥甚至猝死。除此之外，睡眠呼吸暂停还增加高血压、心肌梗死和卒中的风险。
由于患者是外地过来出差的，所以建议回当地进一步行动态心电图和多导睡眠图检查，如果是轻型患者可以采用简易止鼾器，如果严重的患者需要专业呼吸机治疗，还有一些患者则可能需要外科手术。
心事琦谈
