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打呼噜也能打出房颤睡眠呼吸暂停综合征危害 [复制链接]

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打鼾,俗称打呼噜,我们再熟悉不过。也许我们曾经误以为这是正常现象,但随着各种媒体医学知识的普及,相信不少读者已经对其危害有了一定的了解。打鼾严重者可能伴随睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),并可进一步促发高血压、冠心病等多种慢性疾病,危害很大。其实,SAHS与心房颤动(房颤)也有关联。

睡眠暂停低通气综合征在中老年、肥胖及男性中更为多见,中年男性患病率约为24%,肥胖者40%合并SAHS。该疾病可以分为中枢型、阻塞型和混合型,以阻塞型最为多见,主要由咽部扁桃体或舌体肥大、后坠,睡眠时阻塞气道引起。气流受阻达到一定时间后可导致血氧分压降低,即出现低氧血症,如同短暂的窒息。这种疾病最突出的表现就是睡眠时打鼾,并且往往会出现鼾声和呼吸突然暂停,伴随患者的苏醒,继而呼吸恢复再次入眠。患者家属甚至会说晚上睡觉时很害怕,总觉得患者一口气上不来就“憋死了”,有时还要将其推醒才能恢复呼吸。我们总觉得“打呼噜”的人睡得香,其实SAHS患者的睡眠质量很差,夜间频繁发生觉醒和微觉醒,白天则昏昏欲睡,严重者只要坐下来就会睡着。

研究已经证实,SAHS是高血压、冠心病、肺心病、脑血管病及糖尿病等多种疾病的促发因素。合并SAHS的高血压患者如果不治疗SAHS,血压往往也很难控制。记得有一名患者,治疗SAHS后,血压竟然也恢复正常,甚至停用了降压药,白天也变得精神多了。可见,SAHS不仅影响生活质量,还会损害我们的远期健康。

SAHS与房颤也有密切的关系。目前多项研究表明,SAHS是房颤的独立危险因素。换句话说,患有SAHS者更易发生房颤,可能的机制包括:SAHS患者常合并多项其他房颤危险因素,如高血压、冠心病等;SAHS导致的低氧血症和植物神经功能紊乱与房颤的发生有关;SAHS可以导致心房电活动及结构改变促发房颤。另有研究显示,患有SAHS的房颤患者发生脑卒中的几率较无SAHS的房颤患者更高,不过该研究入选的患者数量相对较少,说服力还不是很强。此外,SAHS还会影响房颤治疗的效果。合并SAHS者抗心律失常药物效果更差;房颤电复律转复窦性心律后若不治疗SAHS,随访1年房颤的复发率高达82%,而治疗SAHS组复发率仅为42%。甚至有小型研究观察发现,部分合并SAHS的房颤患者在治疗SAHS后房颤也不再发生了。随着射频消融技术的不断发展,其临床应用日益广泛,近期更是有多项研究

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