治疗白癜风的方子 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.htmlOntheEdgeBetweenMedicineandDentistry:ReviewoftheDentist’sRoleintheDiagnosisandTreatmentofSnoringandSleepApneaYaronHaviv,RafaelBenoliel,GideonBachar,EliMichaeli原载 QuintessenceInt,,45(4):-.（英文）郝泽良 译
高雪梅 审译者单位 医院 医学院正畸科
北京市中关村南大街22号 摘要目的：鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)既影响美观又影响健康。在本篇综述中，我们将介绍牙科医师在评价和治疗儿童和成人鼾症/OSA中所占有的地位，并且要着重介绍口腔矫治器治疗成人OSA这一方法。数据来源：以鼾症(snoring)、OSA、口腔矫治器(oral/dentalappliances)作为关键词，搜索从年至年Pubmed/Medline/ScienceDirect等数据库中的全部文献。搜索限制在同行评议的英文文章，只有少数使用其他语言的文章。文献搜索对同行评议的期刊和选定文章的参考文献列表进行手工搜索确认。结论：在儿童OSA的诊断与成人OSA口腔矫治器的诊断治疗方面，牙科医师的作用很重要。了解这些的牙科医师诊治时可以减少巨大的健康风险。关键词阻塞性睡眠呼吸暂停；口腔矫治器；鼾症引言打鼾影响了约20%的成年人群；24%的男性和14%的女性患有鼾症。男性60岁后患病率升至50%。相关机制涉及了睡眠介导的肌张力降低，这种张力降低导致了上气道软组织的振动、咽腔内压的降低，以及吸气时气道的缩窄。这种现象可以发生于不同的解剖水平，并且可能是间断的或连续的。更进一步说，打鼾这种健康问题可以是一种症状，也可以导致一种更加严重的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。OSA是一个以睡眠时反复出现完全或部分气流停止，伴随血氧饱和度降低为特征的疾病。尽管呼吸肌在收缩，努力维持通气，这些事件仍然会发生。30～60岁人群中，报道的成年男性患病率约9%，成年女性患病率约4%。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）的阈值不同，儿童OSA的患病率为1%～4%。反复的阻塞发生是由睡眠时上气道扩张肌的松弛及上气道开放性的丧失造成的。这会导致患者为了对抗部分或完全的气道阻塞而努力通气，反复的阻塞和反复的氧饱和度降低与睡眠觉醒相关。睡眠呼吸障碍综合征的重要性在于该疾病与心血管疾病、系统性高血压、脑血管并发症、抑郁等疾病的发展有相关性，甚至可以引发致命的交通事故。有些文献证实了OSA与早亡有紧密联系。我们向成人推荐持续正压气道通气（CPAP）作为中、重度OSA的治疗选择。近年来，口腔阻鼾器作为打鼾和OSA的治疗方式，在可接受的治疗方法中占有重要的地位。口腔矫治器在医疗上和美学上均被认为是有效的解决方法。因此，牙医在提供有效治疗选择方面变得重要起来。受过训练的牙医可以对这个医疗问题提供解决方案，为受困扰患者增加治疗选择。在本篇文章中，我们调查了OSA的原因及可行的治疗方案，并着重强调口腔矫治器的治疗。牙医的作用评估患者及选择口腔矫治器适应证病例需要综合既往史和检测、全身健康变化的检查及咀嚼肌和颞下颌关节测评。牙科检查需确认至少存留5～10颗健康的矫治器基牙，并在可能情况下应包括牙周病检查。为了达到最佳效果，精确评估口腔矫治器的疗效是最重要的。与CPAP相比，口腔矫治器的缺陷是无法监控患者的睡眠，而CPAP可以很容易检测到是否符合标准。因此，牙医得依靠患者主观症状和睡眠测试的客观评估（图4）。矫治器检测后需要必要的调整，调整的同时要考虑到它存在或潜在的不良反应。牙医应当成为多学科团队的一部分，并且应当和其他医师相互沟通。接受口腔矫治器治疗的OSA患者应当定期复诊来确认患者的依从性、评估矫治器的有效性、评估口腔结构的健康状况及咬合的完整性。不了解这些可能会降低矫治器疗效或导致潜在损伤。一定要详细告知患者包括CPAP在内的所有治疗选择，以及各种治疗的成功率、可能的不良反应和并发症。患者应当坚持定期复诊以评估矫治器的疗效及检测可能的不良反应。好文章可以在朋友圈分享哦！如何看到完整的电子版呢《中国口腔医学继续教育杂志》电子版将于年9月以APP正式推出，供广大中华口腔医学会会员阅读交流，敬请
