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ldquo打鼾rdquo的人为什 [复制链接]

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打鼾的人很多都有睡眠呼吸暂停综合征,睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患。随着研究的深入,近年来人们发现睡眠呼吸暂停综合征尤其是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系十分密切。

睡眠呼吸暂停综合征的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,可伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔弯曲、慢性鼻炎等。此外,肥胖、口咽或下咽部肿瘤等也均可引起睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征临床表现有夜间打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡、乏力。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,除高血压外,还可导致心脏病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此,睡眠呼吸暂停综合征是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。睡眠呼吸暂停综合征常见于肥胖的患者,现代人因为不良生活方式的问题,很多人早早就挺上了啤酒肚,血压也高了上来。吃了一段时间降压药后,很多人的血压还是降不下来。这类患者睡觉还有打呼噜的毛病,去医院行多导睡眠呼吸监测监测常可发现睡眠呼吸暂停的情况。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征重要检查手段。

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正常状态下,人夜晚睡眠时血压较白天清醒时降低,但多数重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者,睡眠后的血压可明显升高。研究表明,在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中,高血压患病率高达50%以上;睡眠呼吸暂停越严重,合并高血压的趋势也越明显。而且这类病人血压特点与一般高血压不同,他们清晨睡醒时血压较高,白天及晚间睡前血压较低,与原发性高血压正好相反。如果不进行24小时血压监测,很难发现异常,隐匿性强,危险性很高。24小时动态血压监测有助于发现睡眠呼吸暂停引起的高血压患者。

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■睡眠呼吸暂停导致的高血压十分顽固,吃降压药效果较差,血压波动也大。此类患者需积极治疗睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征合的治疗有以下几点:

1.内科治疗如减肥、侧卧位休息、治疗引起睡眠呼吸暂停的内科疾病等。另外,还应戒除酒精性饮料,勿服用安眠药物。

2.外科手术治疗包括腭垂腭咽成形术、扁桃体切除及腺样体刮除术、气管切开术、鼻腔手术、舌和舌根手术、上下颌骨前移术以及舌骨悬吊术等。睡眠呼吸暂停综合征的患者需在正规五官科就诊并严格掌握手术适应症。

3.无创通气治疗即呼吸机辅助呼吸治疗,其中包括持续正压通气(CPAP)、双水平正压通气(BiPAP)和自动正压通气(APAP)。其中以CPAP最为常用,基本原理就是通过鼻面罩或者口鼻面罩在整个呼气及吸气的过程中,自始至终给上气道一定的正压,使其保持开放而不会塌陷。患者可以购买呼吸机在家中使用。

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