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治疗慢性咳喘的利器：无创呼吸机
近年来，随着大气污染及环境恶化，慢阻肺患者逐渐增多。有关部门调查显示，我国慢阻肺的病人已达1亿，大部分慢阻肺最终会出现呼吸衰竭，无创呼吸机治疗是最佳选择之一。
自年我科购入无创呼吸机以来，已成功治疗了数百个慢阻肺及急性心衰的病人，大大减少了患者的住院时间及费用，避免了有创呼吸机带来的痛苦及高额费用。
患者蔡某某，女性，58岁，反复因咳痰喘伴意识模糊入院，诊断：慢性呼吸衰竭，肺性脑病，血气分析提示二氧化碳高限测不出，符合气管插管，有创通气指征，家属坚持普通病房治疗，拒绝气管插管，给于无创呼吸机辅助呼吸5小时，患者神志转清，继续给于每日8小时无创呼吸机治疗，患者病情好转出院。
患者李XX，男性，66岁，呼吸困难伴不能平卧入院；血气分析提示二氧化碳分压达mmHg，符合机械通气指征，给于机械通气后患者病情好转脱机，后再次出现意识模糊，呼吸微弱，家属拒绝继续气管插管有创通气，给于无创呼吸机治疗3小时患者意识清楚，后给于无创呼吸机5小时/晚治疗10余天，患者病情好转。
无创通气是指呼吸机通过口或鼻面罩与患者气道相连进行的正压通气方式，无需插管、无需建立有创人工气道，损伤小，应用灵活，它还保留了吞咽和说话的功能，给呼吸困难患者提供呼吸支持，维持生命，为基础疾病的治疗和康复提供了条件。无创通气最早应用于治疗睡眠呼吸暂停综合症，可极大改善睡眠呼吸暂停综合症患者的精神状态、睡眠质量，减少中风、心肺功能受损等并发症。近年来，随着技术进步及认识水平的提高，无创通气技术也已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭、急性心力衰竭。当患者出现呼吸困难或呼吸肌疲劳且神志清楚时，可以首推应用无创通气。部分意识不清的患者也可以试用无创呼吸机。
目前，无创通气越来越受到医生及患者的偏爱。由于无创的特点，无创机械通气不仅可以用于治疗急、慢性呼吸衰竭，也可以用于治疗急性心衰、睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘等，家庭便携式无创呼吸机可以长期家庭治疗，大大延长了患者的生命及提高了患者的生活质量。故无创呼吸机值得临床大力推广。
(作者：邢艇审稿：岳华编辑：花妍妍）
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