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简易呼吸器不简易致命细节你中招了吗 [复制链接]

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简易呼吸器之所以称作简易,是因为它构造简单,但因为它不可能提供呼吸波形供大家观察,所以简易呼吸器的问题不容易被发现,因而造成严重后果。

从这个角度来说,简易呼吸器一点不简易,比普通的呼吸机更容易出问题。因此我会说,简易呼吸器是最复杂的呼吸机。

今天我们分享如何用简易呼吸器开放气道的问题。

避免舌后坠

在患者突然呼吸停止,等候麻醉医生气管插管前,需要给患者扣面罩,连接简易呼吸器进行机械通气。很多朋友在这一步就发生了致命的失误,导致机械通气无效,患者死亡。

开放气道第一步是抬下颌避免舌后坠,在我有幸到麻醉科轮转之前,我一直是使用错误的方式抬下颌的,如下所示。

正确的抬下颌方式不是抬下巴,而是用手指放在下颌骨下颌下角后方,用劲将下颌骨往前推,使得患者形成「下牙包上牙」的反颌状态——这是教科书上没有的知识点。如下图所示。

这是一名脑血管意外的患者,嗜睡,打鼾,正确的抬下颌后,打鼾声音消失。可以通过这种方法评估自己抬下颌的手法是否正确。

视频演示:抬下颌技巧

正确的抬下颌方式非常费劲,如果不是一名熟练的麻醉医生,一个人是无法同时完成扣面罩,抬下颌,捏皮球的工作。必须如上图所示由一人专门负责扣面罩抬下颌,另一人捏皮球。

如果抬下颌方式不正确,简易呼吸器又是一台带有监测功能、看得见呼吸波形的呼吸机的话,呼吸机肯定会出现「低呼出潮气量」报警。从而避免使用者在错误的道路上越走越远,及时寻找通气不足的原因。

机械通气的临床应用还有更多的小技巧是你在教科书中看不到的哦!比如:

空气源、氧源故障排查

气管导管位置判断

抬下颌技巧

简易呼吸器质检

无创通气的触发判断方法

……

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