北京专业皮肤科医院 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/newslist_8_1.html脑病科
赵敏
副主任医师
从事临床工作近20年年，对中风病（脑血管病）、失眠、睡眠增多、睡眠行为异常、焦虑抑郁状态、睡眠呼吸暂停综合征、帕金森病、眩晕、头痛等有丰富的临床经验。现任中国针灸协会会员，山西省针灸协会常务委员，中国老年医学认知障碍分委会委员，山西省医师协会睡眠专委会委员，行为医学会委员，山西省医学会神经病学专业委员会帕金森病及运动障碍学组委员。
出诊时间：周一全天，周三下午，周四上午
问
赵医生，我最近每天都很困，早上起床后，还是想睡，我是开出租车的，开车的时候也很困，我觉得这样对自己对乘客都很危险，请你帮我检查一下。
您平时晚上几点睡觉，几点能睡着，睡眠质量怎么样，白天工作紧张吗？
答
问
我晚上10点就睡，很快就睡着了，早上7点起床，晚上自己觉得睡得挺好的。
睡觉打呼噜吗？
答
问
我每天晚上都打呼噜，而且经常就觉得喘不上来气会憋醒。
每天早晨起来会觉得头痛、口干吗？
答
问
医生，就是这样子，每天早晨一起来我都想喝一大杯水。
晚上睡的时间够，睡眠质量自我评价满意，晚上打鼾，白天犯困，再一看患者外形，矮胖的身体，圆圆的脸，短短的下巴，粗粗的脖子，医生判断应该是患了睡眠呼吸暂停低通气综合征。于是决定为他做一份Epworth思睡量表（ESS）。
什么是Epworth思睡量表（ESS）
Epworth思睡量表（ESS），是用于测评患者在不同环境下对“打瞌睡”的欲望的自我评价。Epworth思睡量表（ESS）是指在假设以下8个场景下，患者打瞌睡的可能性，“0”表示不会，“1”表示偶尔会，“2”表示可能会，“3”表示经常会。
评分10分为思睡；评分越高，医院的睡眠障碍专病门诊去进一步检查。
这位患者最后的得分是17分。于是医生建议他做一个多导睡眠监测（PSG）最终确诊。
多导睡眠监测（PSG）是什么？
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多导睡眠监测仪(PSG)是通过监测患者的脑电图、肌电图、眼电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、体位等多个参数分析受检者的睡眠结构、睡眠质量，并且发现异常的脑电图。此外，PSG检查还能发现患者是否存在呼吸障碍，低血氧饱和度，并且能帮助医生分析受检者出现睡眠障碍的类型和严重程度，了解受检者睡眠增多的具体原因。
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适应症：主观性失眠、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停、上气道阻力综合症、日间嗜睡症、发作性睡病、特发性睡眠增多症、睡眠~觉醒昼夜节律紊乱、异态睡眠主要包括NREM相关异常睡眠和REM相关异常睡眠，如RBD（快动眼行为异常）、睡惊症、睡眠相关运动障碍、睡眠中周期性腿动、不安腿综合征、睡行症、睡眠期癫痫等等一些疾病。
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有如下症状应进行监测：体型肥胖者、短粗颈小下颌、腺样体面容、过度饮酒者、原因不明的心律失常、夜间心绞痛、慢性心功能不全、顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗、顽固性高血压、反杓型高血压、不明原因的晨起头痛头晕口干等。
通过监测，该患者确诊患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（成人），AHI指数：48.5，重度缺氧。
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？
睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠时上呼吸道反复塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加，长期可导致多系统器官受损，再严重者甚至发生猝死。
临床上患者或者同床者主诉夜间睡眠时打鼾、憋气，由于夜间频繁的憋气缺氧，出现夜间频繁的觉醒，睡眠的连续性被中断，而且也无法得到足够的深度睡眠，患者白天思睡，注意力不集中，而夜间频繁严重的缺氧，导致交感神经系统被激活，所以患者高血压、心肌缺血、心律失常、脑卒中、2型糖尿病及痴呆的风险明显增加。因此临床上很多高血压病、糖尿病患者，虽然服用了很多药物，但是血压、血糖仍控制不佳时，通过PSG监测检查，结果发现都同时合并有睡眠呼吸暂停低通气综合征。
此类情况如果夜间缺氧不改善，白天思睡会持续存在，建议患者使用无创呼吸机来解决夜间呼吸暂停的问题，同时运用中医中药针灸改善夜间打鼾以及日间思睡的症状。
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