4月20日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》在线医院检验人员在已接受了两剂COVID-19疫苗后，仍感染新冠病*的调查报告。原因是她在发病前5天可能暴露于携带有英国变异病*环境条件中。
该病例属于轻症患者并已于4月9日出院。报告认为，接种新冠疫苗使得患者临床症状较轻、病程短暂、病*载量较低几乎没有传染性。同时提醒医务人员，即使接种疫苗后，在新冠肺炎患者救治过程中仍需按规定进行适当的个人防护。
年3月17日，医院隔离区工作的检验人员被确诊为新冠肺炎。她主要工作是在隔离病房采集COVID-19病人的咽喉拭子，在隔离区BSL-2实验室进行血液、尿液和粪便常规检测。在进入隔离区工作之前，她已经接受了两剂新冠疫苗。
根据流行病学调查，该检验人员很可能是在3月12日为2例新冠境外输入（从乌兹别克斯坦回国）病例采集咽拭子时感染。病*检测证实，3月12日这两名境外人员体内的病*载量很高，为新冠病*英国变异株（B.1.1.7）。当天，该检验人员先后为两位患者采集了两个鼻咽拭子和一个口咽拭子，这是一个高风险的操作过程，患者可能会出现打喷嚏或干呕，从而短时间内排出高浓度的新冠病*。同时，这位检验人员患有慢性鼻炎，习惯用嘴呼吸，这会增加吸入病*的风险。有研究发现，过敏性鼻炎和哮喘对新冠病*感染的易感性风险更大。
这名检验人员确诊当日体温37.9℃，咳嗽头痛，但没有呼吸困难或呼吸急促，临床症状较轻。3月19日，最高体温为37.2℃，咳嗽略有加重，嗅觉轻微下降。3月20日，体温正常，嗅觉有所改善，次日起症状消失。整个病程中她的血氧饱和度处于正常水平，未进行吸氧。4月9日，康复出院。
在她发病后，33名同一医疗小组的同事立即被医院进行隔离观察。3月17日至3月19日进行的三次连续qRT-PCR检测均为阴性，无发烧或其他不适。其中30位为完成两剂次疫苗接种的医护人员，新冠抗体呈阳性反应，总抗体平均值为19.77（范围为1.7~.83），IgG抗体平均值为20.29（范围为3.69~64.33），该检测试剂的测定值采集了数百个环境样本，包括隔离区医护人员的临时宿舍、医院的其他病区内外环境。除该检验人员宿舍样本核酸检测呈阳性外，其余环境标本均为阴性。
报告称在完成新冠疫苗2剂次接种14天后，包括检验人员在内的31名医护人员均呈现血清新冠抗体阳转，特别是该检验人员发病2天后的血清抗体滴度极高，说明疫苗免疫有效。报告也称没有一种疫苗会是%有效，除了个体差异、疫苗转运接种过程的技术原因外，高危暴露是疫苗保护失败的重要原因。一项新冠疫苗III期临床试验也表明，与普通社区人群相比，新冠疫苗在新冠肺炎病人救治的医护人员保护率较低。从这名检验人员的临床过程来看，该患者症状轻、病程短，这极大可能是得益于新冠疫苗接种。
报告再次提醒医务人员，新冠肺炎病人临床救治是高危医疗行为，即使接种疫苗后，仍需正确的个人防护和良好的临床操作。良好的感染预防和控制措施以及正确的医院获得性COVID-19风险至关重要。
此前报道：
据陕西省卫生健康委员会官方微博消息，3月18日凌晨，西安市报告1例封闭隔离病区本土确诊病例。接到报告后，陕西省卫生健康委立即指派专家连夜赶赴西安市指导处置工作。
确诊病例刘某，医院封闭隔离病区检验师，主要负责隔离病区内患者的核酸采集、实验室检验工作。该病例3月3日核酸检测阴性，3月4日进入封闭隔离病区，一直在封闭隔离状态下工作和生活，与外界没有接触。3月11日，每周例行核酸检测阴性。截至3月16日，每日监测体温均正常。3月17日8时35分，出现头痛，体温37.9℃，胸部CT双肺可见云絮影，核酸检测结果可疑。当日省、市两级疾控中心再次核酸检测，结果均为阳性。3月18日凌晨，经省市联合专家组会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，目前在定点医疗机构隔离治疗。经省市专家组初步研判，该病例系在封闭隔离病区内意外暴露造成偶发感染。该医院为收医院，现隔离治疗和医学观察境外输入确诊病例8例、无症状感染者5例。隔离病区实行全封闭管理，同批次工作人员3月4日以来均在封闭隔离状态下工作和生活，目前核酸检测结果均为阴性，已全部落实隔离医学观察措施，对其工作、生活场所已落实环境采样、封闭隔离、终末消*等防控措施。
来源：人民日报客户端、陕西省卫生健康委员会
责任编辑：闫欢
校对：杨娜
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