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如果小孩出现反复鼻塞睡眠张口呼吸打鼻 [复制链接]

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“第一次在手术中从肥大的腺样体组织见到一张彩色小贴纸!”省妇幼耳鼻喉科主任医师麦飞手术结束后发出如此感慨。

患儿皮皮(化名)、男、3岁,因“反复鼻塞,睡眠打鼾半年”入院,多方求医治疗,鼻塞、睡眠打鼾症状缓解不明显,遂来新兴县妇幼保健院体检中心眼耳鼻咽喉科门诊就诊,入院诊断“腺样体肥大”,经进一步检查后符合手术指征,恰逢省妇幼耳鼻喉科主任医师麦飞到新兴县妇幼保健院开展手术,在全麻下行微创“睡眠呼吸暂停综合症射频温控消融治疗术”。手术过程中,麦飞主任切除一部分腺样体后,发现患儿后鼻孔深处有一类似金属的异物,取出来后仔细一看,原来是一张彩色小贴纸!原本一场普通的手术,没想到竟有意外的收获——取出了藏在后鼻孔深处的一张彩色小贴纸。麦飞主任感慨到,他从业以来没有见过这种情况,贴纸藏得很深,手术前是看不到的。

手术中取出的异物——彩色小贴纸

一张小小的彩色贴纸,为何会藏入鼻炎顶部和后壁交界处的腺样体?手术结束后,麦飞主任带着疑问立即与皮皮母亲进行沟通。皮皮母亲也不知道什么时候发生的,猜想可能是皮皮喜欢玩彩色小贴纸引起的,没想到皮皮玩着玩着会弄到鼻子里面。

麦飞主任分析,贴纸藏在这个部位,很有可能是皮皮在玩贴纸的过程中出于好奇把贴纸塞进鼻腔。

此次手术约半小时顺利完成。术后7天患儿到新兴县妇幼保健院体检中心眼耳鼻咽喉科复诊,家长诉小孩“鼻塞,睡眠打鼾”等症状明显缓解了,恢复情况较好,并且非常感激麦飞主任和保健院手术团队。

腺样体防治小知识

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,12岁以后逐渐萎缩。如果儿童时期受到感染,腺样体会肿大和发炎,也可能造成永久性的肥大。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状,还可引起分泌性中耳炎导致听力减退和耳鸣。因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。长时间的3度以上腺样体肥大会使孩子的鼻子变扁平,鼻翼发育不好,眼距增宽,张口呼吸,面部表情呆滞,呈现出特殊的腺样体面容,这时孩子的身体发育和智力发育都受会到较大的影响。

本病多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。扁桃腺、腺样体肥大在儿童中的发病率为25%左右,腺样体肥大3至4度以上,出现张口呼吸,打鼾,经药物治疗2周以上症状无明显缓解者建议选择手术为佳。

作者:新兴县妇幼保健院体检中心眼耳鼻咽喉科盘洪*

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