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（文/潘婷王鑫慧王福俤）
打呼噜是目前普遍存在的睡眠现象，很多人对它的认识也只局限于一种疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。实际上，在出现睡眠窒息之前，轻度地打呼噜已经对你的生活造成了很多不容忽视的影响。
打呼噜，也叫打鼾，指“咽部组织振动引起的声音”，更通俗地讲，就是“睡觉时上呼吸道产生的一种声音”。打呼噜的原因有很多，主要是悬雍垂（位于软腭）的增生肥大，软腭下垂造成呼吸通道狭窄，从而引发阻塞[1]。打鼾造成的振动导致神经萎缩，进而引起肌肉萎缩，导致肌肉松弛，加重呼吸道阻塞[2]。
打鼾的风险因素主要有以下几点，根据这些风险因子你可以对打鼾与否以及严重程度进行评估。
一肥胖
BMI，又称身体质量指数，单位kg/m2。超重：BMI25-30；肥胖：30.肥胖者上呼吸道脂肪聚集，软组织体积增大，引起气道狭窄。另外，肥胖可直接导致肺及胸壁活动受限及肺活量下降，从而造成通气少，血氧降低。
一鼻塞过敏性鼻炎
睡眠时鼻腔阻塞，若未完全阻塞，空气通过时形成涡流，引起鼾声；由于鼻塞无法得到充足氧气，睡眠时通过口腔呼吸，口腔中多松弛组织，也会引起鼾声。
一吸烟和饮酒
酒精可抑制觉醒反应、降低神经系统敏感性，使上呼吸道肌肉松弛、舌根后坠，引起狭窄。吸烟对咽部组织刺激很大，易导致发炎水肿，从而引起咽部狭窄[3]。
一性别
实验结果最一致的风险因子是成年男人。男性打鼾的比例比女性高[4]，这是由于男女上呼吸道解剖学上有差异，男女之间肥胖类型何肥胖程度也有一定的差别。其次，男性在生活方式上的选择也对打鼾风险有很大的影响。
一年龄
打鼾发生率随年龄的增长而增长，这可能和随着年龄的增大，呼吸道肌肉松弛、张力下降有关。
一其他社会人口学因素
低社会地位、低教育、不良健康习惯、并发有一种或多种疾病，如糖尿病、抑郁症、肌肉骨骼疾病、慢性痛等，都对打鼾的严重程度有一定贡献[5]。一些心理压力也有可能会导致打鼾症状的出现。这些因素对打鼾具体作用机制尚不清楚，仍需要进一步研究。
打鼾的影响并不仅仅局限在呼吸系统疾病上，它会对一系列健康问题有影响。它与很多疾病都有微妙联系，如心血管和脑血管疾病、代谢综合征、早晨头痛以及社会心理问题。
心血管疾病
大量研究表明打鼾和高血压、心肌梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病有重大关联。打鼾会导致动脉内膜增厚，血小板缺失，进而引起动脉粥样硬化。而心血管疾病的发生率与打鼾严重程度并不是呈正比关系。研究中有报道过怀疑因轻微偶尔的打鼾引起心肌梗死的案例[6]。
代谢综合征
打鼾者得代谢综合征的风险比健康人群高5倍[7]。代谢综合征，主要指标是空腹血糖水平，动脉血压，空腹血清甘油三酯，胆固醇以及肥胖。比较可见打鼾风险因子与代谢综合征风险因子有所交叉。打鼾可能会引起胰岛素抵抗，破坏葡萄糖稳态[8]，从而使糖尿病风险增加。
社会心理问题
大多数情况下，打鼾者是无法感知到自己打鼾的。而打鼾对伴侣的睡眠质量却有着很大的影响，打鼾时声音较大，使伴侣无法入睡，可能会让伴侣睡眠不足，可能损失听力[9]，变得焦躁易怒，甚至影响夫妻关系。
早晨头痛
很多打鼾者早上起来都会有头痛的症状，这可能跟打鼾者夜间睡眠质量差有一定联系。
日间嗜睡症
轻度打鼾也会导致白天精神不佳，引起哈欠连天、困倦不适、工作能力下降等症状。这增加了打鼾者驾驶汽车时出车祸的风险。
最后，附上有轻度打鼾症状人群的生活建议：睡前不要做刺激的活动，情绪安稳；睡觉时使用侧卧姿势，可减轻打鼾症状，挑选合适的枕头；戒烟戒酒，戒刺激性药物；减肥（很重要）。最重要的一点是，对打鼾要有一个正确的认识，不能因为没有出现症状就不把打鼾当回事，要重视打鼾这个问题。
第一作者介绍
潘婷浙江大学临床医学专业大二
平时喜欢外出踏青，散步冥想，非常喜欢慢生活的节奏。我认为慢生活对人健康有一定的好处。
参考文献：
[1]VincentDeary,JasonG.Ellis,JanetA.Wilson,CherylCoulter,NicolaL.Barclay.Simplesnoring:Notquitesosimpleafterall?[J].SleepMedicineReviews..18:-
[2]BassiounyA,NasrS,MashalyM,AyadE,QotbM,AtefA.Electronmicroscopystudyofperipheralnervesintheuvulaeofsnorersandobstructivesleepapnoeapatients[J].JLaryngolOtol;:-7.
[3]周敬，鲁沈源，励雯静，李善群，钮善福，白春学.鼾症患者的相关危险因素分析[J].中国临床医学..15(6):-
[4]ChanCH,WongBM,TangJL,NgDK.Genderdifferenceinsnoringandhowitchangeswithage:systematicreviewandmeta-regression[J].SleepBreath;16:-86.
[5]TorzsaP,KeszeiA,KalabayL,VamosEP,ZollerR,MucsiI,etal.Socio-demographiccharacteristics,healthbehaviour,co-morbidityandaccidentsinsnorers:apopulationsurvey[J].SleepBreath;15:-18.
[6]JanszkyI,LjungR,RohaniM,HallqvistJ.Heavysnoringisariskfactorforcasefatalityandpoorshort-termprognosisafterafirstacutemyocardialinfarction[J].Sleep;31:-7.
[7]LeineweberC,KecklundG,AkerstedtT,JanszkyI,Orth-GomerK.Snoringandthemetabolicsyndromeinwomen[J].SleepMed;4:-6.
[8]TasaliE,MokhlesiB,VanCanterE.Obstructivesleepapneaandtype2diabetes-interactingepidemics[J].Chest;:-.
[9]SardesaiMG,TanAK,FitzpatrickM.Noise-inducedhearinglossinsnorersandtheirbedpartners[J].JOtolaryngol;32:-5.
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