高血压患者ldquo打呼噜rdqu [复制链接]

经常有患者说：大夫，我白天老打瞌睡，没精神，晚上又总醒，血压还不好控制，是什么原因呀？每当这个时候我就会问：您是不是睡觉打呼噜，白天疲惫、头痛呢？如果患者的答案是肯定的，并且这个患者比较胖，那我可能就会高度怀疑患者是：睡眠呼吸暂停综合征。什么睡眠呼吸暂停征？

睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中反复出现低通气或呼吸暂停而诱发其他症状体征的临床综合征。主要症状为打鼾，其他临床表现还包括：睡眠片段化及反复觉醒、觉醒时伴随窒息或者呼吸急促的感觉、夜间口干或者清晨头痛、认知功能紊乱包括记忆力减退或者注意力不集中以及胃食管反流病的症状。睡眠呼吸暂停的患者通常合并高血压是因为：交感神经过度兴奋、神经体液调节障碍等。该类患者中高血压的发病率约35%～80%。

睡眠呼吸暂停更容易出现在肥胖的人群中（体重指数≥30kg/m2）、老年人（≥65岁）、颈粗（男性≥43cm，女性≥37cm）以及上气道窄、下颌后缩或者下颌畸形等患者中。多导睡眠图是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。呼吸暂停低通气指数(AHI)是指平均每小时睡眠呼吸暂停低通气的次数，依据AHI可分为轻、中、重三度，轻度:AHI5～15次/小时;中度:AHI15～30次/小时;重度:AHI≥30次/小时。

对于睡眠呼吸暂停的患者，生活模式改良是治疗的基础，包括减重、适当运动、戒烟限酒、侧卧睡眠等;对轻度睡眠呼吸暂停的患者，建议行口腔矫正器治疗;轻度睡眠呼吸暂停但症状明显(如白天嗜睡、认知障碍、抑郁等)，或并发心脑血管疾病和糖尿病等的患者，以及中、重度睡眠呼吸暂停患者(AHI＞15次/小时)，建议给予无创通气治疗。

因此，对于高血压合并“打呼噜”的患者，建议行多导睡眠监测明确原因。在明确诊断的情况下，改善生活方式是基础，联合适合的降压药，必要时给予无创通气治疗。

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