睡觉总是爱打呼噜,甚至会影响同房休息的人,这可不一定是普通的鼾症,要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生。而睡眠呼吸暂停低通气综合征会严重威胁健康。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。其危害性大,发病率达7%~13%,如不及时治疗可导致高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、血液粘稠度增高,甚至导致在夜间睡眠中猝死。
OSAHS作为多种心、脑血管疾病、内分泌系统疾病及咽喉部疾病的源头性疾病,已日益受到重视。因此及早诊断、及时治疗具有重要的医学预防意义及社会意义。而睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断必须由睡眠监测仪器及进行睡眠监测报告判读做出诊断,指导治疗。便携式睡眠监测目的和意义在于在有准确的睡眠数据情况下,可以对睡眠状况进行分析,找出影响睡眠的因素,对存在睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者做出明确诊断。对一些呼吸系统、心血管系统疑难疾病诊断找到病因,给予及时治疗。对疾病的诊断治疗起到很大帮助,提高人们健康生活水平。
医院肺病科目前主要在滇池院区开展,目前已开展三十多例。便携式睡眠监测系统,可实现对患者呼吸气流、胸腹运动、鼾声、血氧饱和度、脉率、体位的监测,具有多种导联搭配,完全满足对各种睡眠呼吸障碍临床诊断的需要,大大减低了监测的成本,且患者可在家中进行睡眠监测,医院环境的不适应产生不正常的睡眠状态。便携设备使用方便,佩戴简单、携带轻便,整夜数据记录在主机内,对睡眠呼吸暂停综合征患者情况能给予非常准确的判断。
临床适应症较多,主要标准:
(1)习惯性/干扰性打鼾;
(2)睡眠期间呼吸停止或有窒息感;
(3)原因不明的嗜睡或缺乏熟睡感;
(4)原因不明的睡眠期心律失常;
(5)原因不明的睡眠期血氧饱和度降低;
(6)顽固性高血压,
次要标准中的危险因子:
(1)肥胖/颈围大于43.2cm;
(2)40岁以上男性;
(3)闭经后女性;
(4)甲状腺功能减退(未治疗);
(5)脑血管疾病;
(6)神经肌肉疾病;
(7)五官科异常发现(头、颌面部异常;鼻塞,扁桃体肥大,小頦畸形,巨舌,软腭过长,咽部气道狭窄)。
次要标准中的症状:
(1)原发性高血压;
(2)肺心病(原因不明);
(3)红细胞增多症(原因不明)
(4)起床时头痛;
(5)性功能减退;
(6)记忆障碍;
(7)认知功能低下;
(8)夜尿增多(原因不明)。
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多导睡眠监测仪(PSG)可以全面准确的获得患者睡眠状况及病情严重程度,医院或者实验室进行,夜间需要专人看护,导联线很多,影响患者睡眠,这样在方便性、舒适性、熟睡性等方面有一定局限,限制了在基层医疗机构的开展,该检查(便携式)设备操作简单,使用方便,信息量也大,给患者带来更大的行动自由和舒适度,对初步筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断阳性率高,漏诊率低,而且基本无特殊不良反应.
文by心肺科蔡辉
图片by网络
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