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每日医学科普
小朋友抵抗力比较弱，有时候感冒发烧好了，咳嗽还要延续好几周。小孩子咳嗽，折磨的是父母。
一般对儿童来讲，咳嗽的病程超过四周，同时咳嗽是主要或者是唯一的症状，另外，他的肺部查体还有实验室检查都是阴性的，比如拍个胸片是正常的，肺部听诊也是正常的，这个时候基本上就可以诊断为慢性咳嗽了。
慢性咳嗽，最常见的三个原因
对于儿童来讲，导致慢性咳嗽最常见的有三个原因，第一个是感染后咳嗽，第二个是上气道咳嗽综合症，第三个是咳嗽变异性哮喘。
01感染后咳嗽
指前期有过感染史，比如细菌和病毒的上呼吸道感染（气管炎、肺炎等），治疗过后感染结束，但是前期的感染损伤了上呼吸道的黏膜和纤毛，导致了它的功能受损，引起了一个气道炎症，从而引起了长期的、反复的这样一个咳嗽。通常这种咳嗽，八周可以自愈。
02上气道咳嗽综合症
包含过敏性鼻炎，鼻窦炎、腺样体肥大。这种咳嗽清晨为甚，有白沫痰或黄绿色脓痰，伴有鼻塞、喷嚏、流涕，咽干并有异物感，反复清咽，有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等。腺样体肥大有打鼾，张口睡觉等。
如果不及时治疗的话，长期的鼻塞会导致一个慢性的缺氧，影响孩子的生长发育。
长期的张口呼吸，会影响面容，甚至毁容。
03咳嗽变异性哮喘
不及时治疗会演变成哮喘。咳嗽变异性哮喘的症状：清晨或者是半夜咳嗽，以干咳为主、少痰。
还有一种急性喉炎引起的咳嗽，如果不及时就医会有生命的危险。
这种咳嗽的声音很特殊，是一种犬吠样咳嗽，像小狗叫一样的。
急性喉炎通常发生在半夜，会引起喉头的水肿，严重的甚至引起窒息。
干咳和湿咳
咳嗽分为干咳（无痰）和湿咳（有痰），干咳多见于咳嗽变异性哮喘，和过敏性咳嗽；湿咳多见于上气道咳嗽综合征。徐氏儿科流派将干咳和湿咳分为风邪伤肺和痰湿恋肺来进行论证。
①风邪伤肺证：以干咳为主，咽痒，遇外界寒热气候变化、异味等因素突发或加重，清嗓，可伴鼻痒、喷嚏等。
②痰湿恋肺证：咳嗽重浊，痰多色白，喉间痰声辘辘，胸闷，神乏困倦，胃口下降。
专家给大家带来的两款咳嗽的食疗方，润肺止咳饮和健脾化痰粥，分别针对风邪伤肺证和痰湿恋肺证。
润肺止咳饮
配料表：鸭梨1个，莲藕克，，马蹄8-10个，枇杷20克，乌梅10克，冰糖20克。
对于经常干咳的人群可以用来作代茶饮，少量频饮。如果起预防作用，一天喝毫升左右即可。
禁忌人群：舌苔发白，很厚很黏腻的人群。
健脾化痰粥
配料表：白果2-4枚，山药克，生薏苡仁30克，干百合20克，陈皮1小片，小米克。
食材中百合、薏米、白果、山药都是白色的，白色入肺。陈皮小米是黄色的，黄色入脾。该粥有调理肺脾的作用，性平，无禁忌人群。
小tips：食材可以分散加入平时的饮食中，不用一餐齐全。
敷贴
《素问咳论篇》里面有一个理论：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”除了肺可以导致咳嗽，各个脏腑出现失调都会引起咳嗽。
在五行里金对应肺，土对应脾，土生金，也就是土是金的母，脾脏就是肺脏的母脏。
中医讲究“虚则补其母，实则泻其子”。通过健脾的方法来治疗肺部的疾病，叫培土生金法。
夏天是治疗咳嗽的黄金时间。春夏养阳，这个时候人体的毛孔是打开的，这个时候在人体经络循行的穴位上进行一些中药的穴位敷贴的治疗，提高机体的抵抗力，使一些慢性的疾病得到一个根治，这就是冬病夏治。
敷贴一般会选择四个常用的穴位。
天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。有宣通肺气、理气化痰的作用。
大椎：位于第7颈椎棘突下凹陷中（患儿低头，在最高骨下面的凹陷处），有益气壮阳的功效。
膻中：位于两乳头连线的中点，有理气宽胸的作用。
神阙：位于脐窝中，有培元固本的功效，可以增强孩子的抵抗力。
专家提示：一般贴敷的时间两到四个小时，一个星期可以贴三次，隔日贴一次。
推拿
除了敷贴，小儿推拿也是一个治疗儿童慢性咳嗽的好方法。一般小儿推拿针对的是5岁以下的儿童，年龄越小效果越好。
NO.1肝经穴
食指掌面指根到指尖之间。离心（指根到指尖）推为清肝，干咳的时候可以离心推肝经穴。
NO.2肺经穴
无名指掌面指根到指尖之间。离心（指根到指尖）推为清肺，干咳和湿咳都适用。
NO.3脾经穴
大拇指的外侧缘赤白肉际处。离心（指根到指尖）推为泻脾，向心（指尖到指根）推为补脾，来回推为清补脾。痰湿咳嗽的时候可以来回推脾经。
小tips：
推拿频率是1秒钟2次，每个穴位推5分钟。
推拿的时候可以涂上润滑油或者爽身粉，辅助推拿，避免损伤皮肤。
另外在天突穴和大椎穴也可以用指腹轻轻按揉，50-次，也可以起到一定的作用。
今日专家
姜永红，主任医师
上海中医院儿科主任
徐氏儿科流派第五代传承人
