随着经济社会的发展，人们生活水平的提高，因饮食无节制和沉重的工作生活压力，导致高血压的发病率越来越高，且呈现年轻化趋势，而人们对高血压病的认识不足，经常出现诊断不及时，服药无规律，最终血压控制不好，引起脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、失明等严重后果而追悔莫及，因此血压升高了，不要慌，也不要无视，通过早诊断、早控制、早治疗，我们就能保持一个健康的身体，投入到工作学习中去，否则就是“先帝创业未半而中道崩殂”的悲剧了。
高血压的诱因
什么是高血压？
高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥mmHg(1mmHg=0．kPa)和成舒张压(DBP)≥90mmHg。SBP≥mmHg和DBP90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于／90mmHg，仍应诊断高血压。
高血压的危害
有什么临床表现？
高血压的临床表现表现各异，部分高血压患者并无特异性症状。一般表现为头痛、头晕、恶心、颈项强直以及夜尿多、无力、发作性软瘫等，还有一些继发性高血压表现为阵发性头痛、心悸、多汗，打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等症状。
高血压体检需要做什么项目？
主要包括测量血压、脉率、BMI、腰围及臀围，听诊注意心脏心音及心率和心律，血管杂音(颈动脉、肾动脉、腹主动脉等)，检查四肢动脉搏动和神经系统体征等。
实验室检查基本项目：血生化(血钾、血钠、空腹血糖、血脂、血尿酸和肌酐)、外周血常规、尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检)、心电图等。推荐项目：尿白蛋白，肌酐比值、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血高敏CRP、超声心动图、颈动脉B型超声、眼底以及x线胸片等。
高血压病怎么治疗？
首先改善生活方式生活方式干预在任何时候对任何高血压患者(包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗，目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：(1)减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至6g，增加钾摄入。(2)合理膳食。(3)控制体重，BMI24Kg/m2；腰围：男性90cm；女性85cm。(4)不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。(5)不饮或限制饮酒。(6)增加运动，中等强度有氧运动；每周4—7次；每次持续30～60min。(7)减轻精神压力，保持心理平衡和良好睡眠。
其次药物治疗常用的五大类降压药物：均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症，选择针对性药物个体化治疗。应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。优先使用长效降压药物，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症发生。对SBP≥mmHg和，或DBP≥mmHg、SBP高于目标血压20mmHg和/或DBP高于目标血压值10mmHg或高危及以上患者、或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。对SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。
老年高血压
65-79岁的普通老年人，SBP≥mmHg和，或DBP≥90mmHg时推荐开始药物治疗，SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg时可考虑药物治疗；≥80岁的老年人，SBP≥mmHg时开始药物治疗。
65-79岁的老年人，首先应降至/90mmHg；如能耐受，可进一步降至/90mmHg.≥80岁的老年人应降至/90mmHg。
高血压合并卒中病情稳定的卒中患者，SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为/90mmHg。急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在/mmHg。急性脑出血的降压治疗：SBPmmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；患者SBPmmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，／90mmHg可作为参考的降压目标值。
高血压合并糖尿病糖尿病患者的降压目标为/80mmHg。SBP在-mmHg或者DBP在80-89mmHg的糖尿病患者，可进行不超过3个月的非药物治疗。如血压不能达标，采用药物治疗。SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg的患者，应在非药物治疗基础上立即开始用药。伴微量白蛋白尿的患者应立即使用药物。首选ACEI或ARB；如需联合用药，以ACEI或ARB为基础。
高血压合并冠心病
推荐/90mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可降至／80mmHg，应注意DBP不宜降得过低。稳定性心绞痛的降压药物应首选β受体阻滞剂或CCB。
高血压合并心力衰竭推荐的降压目标为／80mmHg。高血压合并射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)首选ACEI(不能耐受者可用ARB)、β受体阻制剂和螺内酯。
高血压合并肾脏疾病慢性肾脏病(CKD)患者的降压目标：无白蛋白尿者为/90mmHg，有白蛋白尿者为/80mmHg。建议18-60岁的CKD合并高血压患者在SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg时启动药物降压治疗。CKD合并高血压患者的初始降压治疗应包括1种ACEI或ARB，单独或联合其他降压药，但不建议ACEI和ARB联合。
保持良好的生活习惯，早诊断、早控制、早治疗，共同战胜高血压。
参考《高血压基层实践指南》
良好的生活习惯
